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Introduction
Le concept de PIE a été créé pour tenter de résoudre le problème du
traitement des pathologies dégénératives et traumatiques de l’épaule
à coiffe détruite.
Les autres types de prothèses utilisées entraînaient dans ces
pathologies des complications quasi-systématiques.
Pour bien comprendre les complications des PIE, il convient de connaître
la physiopathologie, la genèse de ces prothèses et leur anatomie.

• La rupture de la coiffe est responsable de :
contraintes obliques et décentrées par rapport à la glène qui entraînent
une tendance à la migration supérieure et par voie de conséquence des
descellements.
•Les prothèses anatomiques ont été très rapidement inefficaces avec un
taux élevé de complications.
Physiopathologie
Instabilité, descellement
Migration supérieure
Rupture de la coiffe

Historique
En 1970
Neer et Avrill inventent la 1ère prothèse à disposition inversée.
mais
échecs précoces avec descellement
En 1975
Fenlin propose une grande sphère en polyéthylène et une cupule métallique.
mais
descellements, rupture de matériel, instabilité
En 1977 et en 1979
Kolbel et Kessel choisissent un centre de rotation très latéralisé.
mais
liserés glénoïdiens quasi-systématiques à 1 an

Le concept
•La position du centre de rotation des prothèses d’épaule est très
importante, elle est obtenue en effectuant une modélisation
mathématique du théorème des moments. (Grammont Dijon 1981)
• Le mouvement d’élévation de l’épaule nécessite
2 centres de rotation. (Fischer Revue de Chirurgie
orthopédique 1977)
• Ces observations vont entraîner :
- une médialisation de 10mm
- un abaissement de 10 mm du centre de la sphère qui auront
pour conséquence une augmentation de la force du deltoïde de +20%