COURS 7 ETHIQUE : ARRET ET LIMITATION DES TT EN REA En France, 20% des décès ont lieu en réanimation dt 50% suite à une décision d’arrêt ou de limitation des tt Question de la valeur absolue de la vie et de la qualité relative de la vie Morale kantienne souhaite le respect de la dignité humaine Dans le cadre de la morale utilitariste la limitation des tt permet une meilleure utilisation des ressources humaines et éco dans le sens où on ne les gaspille pas pr un cas désespéré. Il faut confirmer le diagnostic et le pronostic par plusieurs médecins, informer la famille en se demandant ce qu’aurait voulu le patient pour arriver à une décision informée et partagée de l’arrêt des soins Pb du droit de la personne à disposer de sa vie et de choisir sa mort ainsi que pb du respect de la volonté de la personne. Arguments contre : Valeur absolue de la vie Dignité humaine Variabilité de la volonté Ambiguïté de l’intention de mourir Déontologie et sens de l’engagement médical Risque de dérives vers euthanasie nn volontaire ou involontaire Euthanasie : provoquer délibérément la mort d’une personne en vue de soulager et d’abréger ses souffrances Serment d’hippocrate : Je ferais tout pour soulager les souffrances Je ne prolongerai pas abusivement les agonies Je ne provoquerai jamais la mort délibérément Code de déontologie médicale : en tte circonstance le médecin doit soulager les souffrances de son malade, l’assister moralement et éviter toute obstination déraisonnable ds les investigations ou la thérapeutique Le médecin doit accompagner le mourant jusqu’au dernier moment, assurer par des soins et des mesures appropriées la qté de la vie qui prend fin, sauvegarder la dignité du malade. Il n’a pas le droit de provoquer délibérément la mort. S’abstenir d’agir n’est cependant pas assimilable à l’euthanasie Loi Léonetti Vise à préserver la qté de vie et la dignité de la personne en fin de vie Garantit le droit de la personne à être soulagée ds la douleur Distingue le faire mourir du laisser mourir Interdit l’obstination déraisonnable pr tous les malades en fin de vie ou non Permet l’interruption ou la limitation des tt En cas d’affection grave et incurable en fin de vie un acte médical qui vise à soulager mais qui abrège la vie est permis. => principe du consentement libre et éclairé Patient conscient incompétent En fin de vie Respect de sa volonté Non en fin de vie Réitérer la demande 2ème avis médical Collégialité + médecin indépendant Consulter la personne de confiance, la famille et les proches Directives anticipées