Restauration d`une cavité de classe II avec le ciment verre ionomère

CAS CLINIQUE
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Prevention Tribune Édition Française | Février 2016
Restauration d’une cavité de classe II avec
le ciment verre ionomère IonoStar Molar
Dr. Sanzio Marques
Introduction
Une patiente de 32 ans s’est présentée à notre cabinet et s’est plainte de sensibilités douloureuses sur quelques dents après que celles-ci aient été obturées avec un composite.
Selon l’information de la patiente, le dernier
traitement dentaire remontait à environ
deux ans. Les douleurs décrites par la patiente se présentaient surtout lors des mouvements de mastication.
Lors des examens cliniques et radiologiques et un test de vitalité, des restaurations
en composite et en amalgame non-étanches
et des caries secondaires ont été découvertes.
Il a été décidé de renouveler ces restaurations. Mais, étant donné que dans le cas de
dents présentant des symptômes de douleur
la pulpe ne peut pas être définitivement évaluée, il a été décidé d’effectuer un traitement
temporaire de la cavité avec le matériau verre
ionomère IonoStar Molar (VOCO) à laisser en
place pendant une période de 40 jours. Si les
symptômes de douleurs se réduisent au
cours de cette période, la cavité sera à nouveau préparée, mais la restauration en verre
ionomère ne sera pas enlevée complètement : celle-ci restera comme fond de cavité
sur lequel une restauration en composite
avec GrandioSO (VOCO) sera mise en place.
La décision pour l’utilisation d’un verre ionomère pour cette obturation temporaire a
été prise en raison du fait que ce matériau est
parfaitement indiqué pour une telle situation clinique grâce à ses propriétés : comme
par ex. sa bonne adhésion aux tissus dentaires, sa bonne adaptation à la dent préparée
ainsi que la libération d’ions de fluor, qui,
particulièrement dans ce cas, accélère la reminéralisation des tissus dentaires atteints
par la carie. En plus, la bonne résistance à la
compression d’IonoStar Molar en fait le matériau idéal pour une restauration temporaire des surfaces de mastication des molaires.
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Après avoir placé la digue en caoutchouc, les
obturations occlusales en amalgame et en résine au niveau de la dent 26 ont été enlevées. Au
cours de la préparation de la cavité on a constaté que la carie était fortement étendue en direction de la face mésiale. Lors de l’examen de
la cavité nous avons décidé de placer un tunnel
vers la surface mésiale. L’enlèvement complet
des tissus cariés a été effectué à l’aide d’un foret
en carbure à faible rotation. Après le nettoyage
de la cavité avec une solution de chlorhexidine
à 2% une matrice en métal a été placée du côté
mésial pour effectuer la restauration.
Fig. 1 : Situation initiale du cas clinique, la dent 26 présente une carie secondaire dans le secteur marginal et en-dessous des obturations occlusales. | Fig. 2 : Digue en caoutchouc avant l’enlèvement
de l’obturation et de la carie ainsi que pour la préparation de la cavité. | Figs. 3, 4 et 5 : Vue dans la cavité, montrant la carie profonde.
La préparation a été effectuée, incluant un tunnel vers la surface
mésiale. | Fig. 6 : Matrice en métal placée pour la
restauration. | Fig. 7 : Après l’activation et le mélange de la capsule
d’application d’IonoStar Molar A3 (VOCO), le matériau est appliqué à l’aide d’un applicateur. | Fig. 8 : Adaptation et modelage du
matériau. | Fig. 9 : Finition des surfaces occlusales avec une meulette diamantée fine. | Fig. 10 : Polissage des surfaces avec le polissoir en silicone Dimanto (VOCO). | Fig. 11 : Application de l’adhésif
Futurabond U (VOCO) pour le scellement et la protection des surfaces du verre ionomère.
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Figs. 12 et 13 : La restauration finie avant et après l’enlèvement de la digue en caoutchouc. | Fig. 14 : Radiographie après la finition de la restauration avec IonoStar Molar (VOCO).
Après l’activation de la capsule d’application d’IonoStar Molar (VOCO) en teinte A3,
celle-ci a été mélangée dans un vibreur de
capsules à haute fréquence pendant 10 secondes. Le temps de mélange de 10 secondes
permettait un temps de travail adapté à la
taille de la cavité concernée. Une prolongation du temps de mélange à 15 secondes peut
raccourcir le temps de prise du matériau, si
nécessaire.
La capsule a été immédiatement placée
dans un applicateur et le matériau a été soigneusement appliqué pour remplir complétement la cavité. Ensuite, on l’a adapté exactement et modelé à l’aide d’instruments,
comme un fouloir et un Hollenback, et les excédents ont été enlevés. D’une part la consistance optimisée du matériau était remarquable, et d’autre part le fait qu’il ne collait pas
aux instruments a permis une application
très simple.
Après un temps d’attente d’env. cinq minutes (temps jusqu’à la prise complète du matériau), la restauration a été finie avec une meulette diamantée fine, ensuite polie avec le système Dimanto (VOCO) et finalement la surface a été scellée et protégée avec Futurabond
U (VOCO).
Dès le lendemain la patiente a confirmé
que les symptômes de douleur avaient complètement disparu.
L’utilisation du verre ionomère IonoStar
Molar s’est révélée très simple et pratique de
sorte que nous l’utiliserons sûrement également à l’avenir dans notre cabinet.
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DIGITA N
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Dr. Sanzio Marques
pratique comme chirurgiendentiste spécialisé en dentisterie conservatrice et prothétique à Belo Horizonte, Brésil. Il
enseigne également à l’université fédérale de Minas Gerais
ainsi qu’à l’université de São
Paulo, il est l’auteur de divers
ouvrages spécialisés et formateur auprès de plusieurs instituts spécialisés.
Contact:
www.sorrisobelo.com.br
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l.bury@
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