Restauration d`une cavité de classe II avec le ciment verre

Prevention Tribune Édition Française | Février 2016
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Introduction
Une patiente de 32 ans s’est présentée à no-
tre cabinet et s’est plainte de sensibilités dou-
loureuses sur quelques dents après que cel-
les-ci aient été obturées avec un composite.
Selon l’information de la patiente, le dernier
traitement dentaire remontait à environ
deux ans. Les douleurs décrites par la pa-
tiente se présentaient surtout lors des mou-
vements de mastication.
Lors des examens cliniques et radiolo-
giques et un test de vitalité, des restaurations
en composite et en amalgame non-étanches
et des caries secondaires ont été découvertes.
Il a été décidé de renouveler ces restaura-
tions. Mais, étant donné que dans le cas de
dents présentant des symptômes de douleur
la pulpe ne peut pas être définitivement éva-
luée, il a été décidé d’effectuer un traitement
temporaire de la cavité avec le matériau verre
ionomère IonoStar Molar (VOCO) à laisser en
place pendant une période de 40 jours. Si les
symptômes de douleurs se réduisent au
cours de cette période, la cavité sera à nou-
veau préparée, mais la restauration en verre
ionomère ne sera pas enlevée complète-
ment: celle-ci restera comme fond de cavité
sur lequel une restauration en composite
avec GrandioSO (VOCO) sera mise en place.
La décision pour l’utilisation d’un verre io-
nomère pour cette obturation temporaire a
été prise en raison du fait que ce matériau est
parfaitement indiqué pour une telle situa-
tion clinique grâce à ses propriétés: comme
par ex. sa bonne adhésion aux tissus dentai-
res, sa bonne adaptation à la dent préparée
ainsi que la libération d’ions de fluor, qui,
particulièrement dans ce cas, accélère la re-
minéralisation des tissus dentaires atteints
par la carie. En plus, la bonne résistance à la
compression d’IonoStar Molar en fait le ma-
tériau idéal pour une restauration tempo-
raire des surfaces de mastication des molai-
res.
Cas clinique
Après avoir placé la digue en caoutchouc, les
obturations occlusales en amalgame et en ré-
sine au niveau de la dent 26 ont été enlevées. Au
cours de la préparation de la cavité on a cons-
taté que la carie était fortement étendue en di-
rection de la face mésiale. Lors de l’examen de
la cavité nous avons décidé de placer un tunnel
vers la surface mésiale. L’enlèvement complet
des tissus cariés a été effectué à l’aide d’un foret
en carbure à faible rotation. Après le nettoyage
de la cavité avec une solution de chlorhexidine
à 2% une matrice en métal a été placée du côté
mésial pour effectuer la restauration.
CAS CLINIQUE
Restauration d’une cavité de classe II avec
le ciment verre ionomère IonoStar Molar
Dr. Sanzio Marques
Fig. 1 : Situation initiale du cas clinique, la dent 26 présente une ca-
rie secondaire dans le secteur marginal et en-dessous des obtura-
tions occlusales. |Fig. 2 : Digue en caoutchouc avant l’enlèvement
de l’obturation et de la carie ainsi que pour la préparation de la ca-
vité. |Figs. 3, 4 et 5 : Vue dans la cavité, montrant la carie profonde.
La préparation a été effectuée, incluant un tunnel vers la surface
mésiale. |Fig. 6 : Matrice en métal placée pour la
restauration. |Fig. 7 : Après l’activation et le mélange de la capsule
d’application d’IonoStar Molar A3 (VOCO), le matériau est appli-
qué à l’aide d’un applicateur. |Fig. 8 : Adaptation et modelage du
matériau. |Fig. 9 : Finition des surfaces occlusales avec une meu-
lette diamantée fine. |Fig. 10 : Polissage des surfaces avec le polis-
soir en silicone Dimanto (VOCO).|Fig. 11 : Application de l’adhésif
Futurabond U (VOCO) pour le scellement et la protection des sur-
faces du verre ionomère.
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Après l’activation de la capsule d’applica-
tion d’IonoStar Molar (VOCO) en teinte A3,
celle-ci a été mélangée dans un vibreur de
capsules à haute fréquence pendant 10 se-
condes. Le temps de mélange de 10 secondes
permettait un temps de travail adapté à la
taille de la cavité concernée. Une prolonga-
tion du temps de mélange à 15 secondes peut
raccourcir le temps de prise du matériau, si
nécessaire.
La capsule a été immédiatement placée
dans un applicateur et le matériau a été soi-
gneusement appliqué pour remplir complé-
tement la cavité. Ensuite, on l’a adapté exac-
tement et modelé à l’aide d’instruments,
comme un fouloir et un Hollenback, et les ex-
cédents ont été enlevés. D’une part la consis-
tance optimisée du matériau était remarqua-
ble, et d’autre part le fait qu’il ne collait pas
aux instruments a permis une application
très simple.
Après un temps d’attente d’env. cinq minu-
tes (temps jusqu’à la prise complète du maté-
riau), la restauration a été finie avec une meu-
lette diamantée fine, ensuite polie avec le sys-
tème Dimanto (VOCO) et finalement la sur-
face a été scellée et protégée avec Futurabond
U (VOCO).
Dès le lendemain la patiente a confirmé
que les symptômes de douleur avaient com-
plètement disparu.
L’utilisation du verre ionomère IonoStar
Molar s’est révélée très simple et pratique de
sorte que nous l’utiliserons sûrement égale-
ment à l’avenir dans notre cabinet.
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Prevention Tribune Édition Française | Février 2016 CAS CLINIQUE
Figs. 12 et 13 : La restauration finie avant et après l’enlèvement de la digue en caoutchouc. |Fig. 14 : Radiographie après la finition de la restauration avec IonoStar Molar (VOCO).
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Dr. Sanzio Marques
pratique comme chirurgien-
dentiste spécialisé en dentiste-
rie conservatrice et prothé-
tique à Belo Horizonte, Brésil. Il
enseigne également à l’univer-
sité fédérale de Minas Gerais
ainsi qu’à l’université de São
Paulo, il est l’auteur de divers
ouvrages spécialisés et forma-
teur auprès de plusieurs insti-
tuts spécialisés.
Contact:
www.sorrisobelo.com.br
Pour devenir un de nos
testeurs contactez par
mail Dr Laurence BURY
l.bury@
dental-tribune.com