emili prog - Centre Hospitalier Sainte Anne

Le refus de soin… défi
N° d’organisme de formation : 1178P003778
Comité scientifique d’organisation
:
Equipe de l’EMSA CH Charcot: Dr MALLAT, Dr DOIA, Dr AKARI, Mme
BOZOM, Mme DESENDER, Mme PRUD’HON, infirmières, Mme IBARRART,
cadre supérieur de pôle, Dr LAFONT RAPNOUIL, chef de pôle
Centre Ressource Régional de Psychiatrie du sujet âgé, CH Corentin
Celton :
Dr SCHUSTER, Pr LIMOSIN.
Equipe EMILI - CH Ste Anne, Pôle XV :
Dr ANDREU, Mme PLESSIS AMAR infirmière, Pr GAILLARD
Equipe – EMPPA CH Paul Guiraud
Dr FOUILLERON
1
ère
Journée des équipes mobiles
psychiatriques du sujet âgé
d’Île de France
Jeudi 18 juin 2015
Le refus de soin… défi pour les équipes mobiles
de psychiatrie du sujet âgé
Regards croisés sur les pratiques en Ile de France
Sculpture
«
La belle âme
»: Sophie
Gaborit
www.sophiegaborit.fr
Théâtre Robert
MANUEL
282, rue de la
Brétéchelle
Château de Plaisir
78 PLAISIR
Service communication C.H. Charcot
• Pour le personnel du CH Charcot et de l’HGMS, merci
d’envoyer le bulletin d’inscription au service de la
Formation continue
• Pour l’ensemble des équipes mobiles et partenaires,
merci de vous inscrire via le lien ci-dessous :
Remplissez-le dans Google Forms
Modalités d’inscription à cette journée

DÉROULEMENT DE LA JOURNÉE
8h45 -Accueil des participants
9h15-9h45 : Allocution de bienvenue
Mme FAROUX Adjointe au Maire de Plaisir
M BERARD, Directeur du CH Charcot et de l’HGMS,
9h30 – 9h45 Introduction de la journée
Dr PANCRAZI ARS et Dr MALLAT Praticien Hospitalier Responsable de l’EMSA
Présidence : Dr PANCRAZI / Modératrice : Dr MALLAT
9h45-10h20 Refus de soins somatiques chez des sujets présentant des
troubles psychiatriques
Dr SCHUSTER, Dr LEMOGNE, Dr LIMOSIN
Les refus de soins somatiques sont des situations cliniques difficiles d’analyse
complexe. Bien que le consentement soit au cœur de la loi de santé publique de
2002, peu de dispositions médico-légales sont prévues pour y faire face. Une
réflexion éthique et psychologique sur le consentement et le refus de soins est
nécessaire afin de mieux comprendre et prendre en charge ces situations.
10h20 -10h55 Liberté et Autonomie des personnes âgées. Comment les
respecter? – EMPSA Dr THOMAS, Mme RAYNAUD, Mme BRAYE
L'autonomie des personnes âgées est trop souvent définie de manière réductrice
à notre époque comme l'autonomie motrice. C’est la capacité à décider pour soi-
même par soi-même. Son évaluation doit se faire par les soignants à chaque
choix qui se présente au patient. Il doit bénéficier d'une écoute attentive, et les
soignants, d'outils adaptés pour évaluer de la capacité de décider d'une personne
dans chaque situation. Soignants et médecins, devons aussi être vigilants à ne
pas considérer une personne inapte quand sa décision ne nous semble pas
raisonnable. Il en va du libre arbitre et des libertés individuelles des personnes
dont nous nous occupons.
10h55 -11h30 Faire face au refus de soin dans les institutions
EMPPA Dr FOUILLERON, Mme PICHARD
Le refus de soin est devenu un enjeu majeur au sein de nombreuses institutions
gérontologiques. Il peut concerner aussi bien les acteurs du champ sanitaire,
médico-social que social. Nous proposerons des pistes de réflexion et des outils
afin de mettre du sens à une conduite d’opposition au sein de l’institution, et de
contourner le risque de bras de fer relationnel.
11h30 – 11h45 Echanges avec la salle
PAUSE DEJEUNER SUR PLACE de 11h45 à13H
Présidence : Groupe ERIC / Modératrice : Dr FOUILLERON
13h10-13h45 Refus de soin : Quels outils thérapeutiques?
Expérience de l’EMSA Psy Dr AKARI, Mme BONZOM
L’EMSA-Psy travaille depuis 2 ans au domicile des personnes âgées. La mise
en mouvement de l’EMSA-Psy, des professionnels, de la famille et du patient
lui-même représente un de nos outils thérapeutiques des plus spécifiques
face à un refus de soin. L’analyse de chaque situation dans le respect de sa
singularité permet de trouver le compromis entre la bienfaisance et
l’autonomie ainsi que la liberté et la contrainte. Présentation d’une situation
clinique où l’EMSA-Psy a été confronté au refus de soins. Quels leviers
thérapeutiques possibles ?
13h45 -14h20 La place d’EMILI, au sein du dispositif gérontologique du
XVème Arr de Paris, dans une situation d’opposition aux soins – EMILI
Pôle XV CH Ste Anne – Dr ANDREU, Mme PLESSIS-AMAR
L’Equipe Mobile d’Intervention et de Liaison Intersectorielle de psychiatrie
générale intervient à domicile auprès de tout adulte de 16 ans et plus, domicilié
sur le 15ème arr de Paris.
L’opposition aux soins pose la question de la pertinence de l’intervention d’une
équipe spécialisée : nous mettrons en évidence l’intérêt de l’évaluation
psychiatrique à domicile avec ses implications thérapeutiques mais aussi
l’intérêt du partenariat avec tous les professionnels concernés.
Enfin nous essayerons de faire ressortir la spécificité du travail psychiatrique
dans le lieu de vie auprès de ces personnes âgées en souffrance psychique.
14H20-14H30 Pause
Présidence : Mme PEAN –COGITEY/ Modérateur : Dr SCHUSTER
14h20-15h Syndrome de Diogène : quelle prise en charge à domicile ?
UMGP 94g16 : Dr BARET, Dr MALVOISIN, Ch AGRECH
Le syndrome de Diogène soulève de nombreuses questions à la fois médicales,
sociales et éthiques. La prise en charge de ces patients, bien souvent signalés
à leur insu dans des contextes de nuisance du voisinage, récalcitrants aux
interventions questionne l’organisation et l’accès aux soins. En effet, les
équipes mobiles de géronto psychiatrie, sont bien souvent une porte d’accès
aux soins. Comment travailler avec des personnes qui ne demandent rien ?
Présidence Mme ABIVEN – cadre de santé – Responsable formation continue/
Modérateur : Dr DOIA
15h-15h30 Symposium infirmier Situations de refus de soins : regard
de l’équipe infirmière
UMGP 94g16 : Dr MALVOISIN, Mme AGRECH
L’idée est de proposer une session infirmière pour faciliter le partage
d’expérience. En effet, le refus de soins est un motif fréquent d’appel des
équipes mobiles de géronto psychiatriques et l’infirmière a une place centrale.
Que cache un refus de soins ? Peut –on passer outre ? Quel est le rôle de
l’infirmier dans ces situations ?
Ces questions seront abordées sur un mode d’échange à travers une
présentation clinique.
15h30-16h Table Ronde avec Infirmières Equipes EMSA, EMPPA, UMGP,
EMILI, EMPSA, CARMAD et échanges
16h-16h30 Clôture de la journée
Mairie de Plaisir et responsables EMSA