Pour des critères de qualité des formations \(niveau 1\) à l`éducation

Educ Ther Patient/Ther Patient Educ 2014; 6(1): 10401
c EDP Sciences, SETE, 2014
DOI: 10.1051/tpe/2014002
ETP/TPE
www.etp-journal.org
Pour des critères de qualité des formations (niveau 1)
à l’éducation thérapeutique du patient
Quality criteria for training (level 1) to therapeutic patient education
Rémi Gagnayre , Jean François d’Ivernois et les membres d’un groupe de travail
1 Problématique
La reconnaissance et le développement de l’éducation thérapeutique (ETP) doivent beaucoup à la formation continue
des professionnels de santé qui a tenu pleinement son rôle de
levier du changement. Les programmes de formation continue
ont permis de préparer les professionnels à de nouvelles compétences tout en étayant progressivement les bases méthodologiques de la mise en œuvre de l’ETP. Depuis la mise en œuvre
de la loi Hôpital Patient Santé Territoire (2009), on observe une
multiplicité d’organismes et de personnes impliqués dans la
formation à l’ETP : universités, centres de formation continue
des établissements de soins, structures privées et associatives
de formation et enfin, formateurs indépendants. Cette profusion de l’offre de formation témoigne de l’intérêt croissant accordé au champ de l’ETP par les professionnels de santé et son
importance désormais reconnue dans le système de soin.
Cependant, cette offre de formation est critiquable à plusieurs titres :
1) Tout d’abord, elle se réfère à des niveaux variables de formation qui n’ont pas de correspondance avec des compétences et des fonctions professionnelles clairement identifiées. C’est ainsi que quatre niveaux de formation sont
observés (sensibilisation, formation d’au moins 40 h,
Diplôme Universitaire et Master), là où l’OMS n’en préconisait réellement que deux : formation de base pour animer
l’ETP et formation spécialisée universitaire (à l’époque
DESS, maintenant Master).
2) Il existe une hétérogénéité du niveau de compétence des
formateurs et par conséquent du contenu enseigné. Trop
Correspondance : [email protected]
Groupe de travail : M.G. Albano, C. Alessis, L. Banoun, Ph.
Barrier, D. Baud, F.X. Blanc, M. Boske, B. Cirette, R. Deguette
S. Diancourt, C. Feutrier, B. de Gayffier, M. Gedda, F. Giauffret,
M. Guiraud, J. Iguenane, P. Lafitte, D. Léonard, C. Le Tallec,
M.-T. Malaval, C. Marchand, A. Martinand, J. M’Bemba, C. Morel,
K. Pichon, N. Sohier, S. Vagnarelli, G. Vaillant, F. Zito
fréquemment, les formateurs n’ont pas d’expérience réelle
en ETP. Ces formations, selon un certain nombre de témoignages que nous avons recueillis, sont trop souvent théoriques, peu concrètes, assurées par des enseignants qui auraient tendance à remplir le programme de théories et de
concepts généraux issus de la psychologie, de la sociologie, des sciences de l’éducation et de la communication. À l’opposé, certains formateurs, pour masquer leur
manque personnel d’expérience en ETP, sollicitent exclusivement celle des participants sans pouvoir y apporter
une véritable critique ni fournir de contre-exemples nécessaires à l’apprentissage Dans les deux cas, il est illusoire
de prétendre que la formation permette aux soignants de
mettre en œuvre concrètement un programme ou une action d’ETP
Il est donc regrettable que le législateur ait fixé une durée de formation (d’au moins 40 h), sans préciser les compétences attendues des participants à la fin du programme
(l’arrêté du 31 mai 2013 relatif aux compétences des soignants éducateurs proposé ne permet pas d’y répondre précisément), ni a fortiori celles des formateurs les légitimant
à délivrer cette formation.
3) Malgré la durée légale minimale de 40 h pour une formation de niveau 1 à l’ETP, il existe dans les faits une grande
variabilité dans la façon dont elle se traduit en nombre de
jours de formation. L’examen des offres de formations révèle qu’elles peuvent durer de 5 à 7 jours pour un même
niveau. Le compte des heures d’enseignement par journée
de formation permet ainsi de faire varier le nombre de jours
du programme.
4) L’affichage des formations n’est pas suffisamment explicite. Les programmes reprennent souvent les intitulés
conformes aux recommandations de la HAS, aux critères
d’autorisation des programmes par les ARS, sans pour
autant préciser les contenus enseignés, ni les méthodes pédagogiques utilisées. Les documents et supports pédagogiques ne sont pas précisés. En particulier, la fourniture
d’outils d’éducation aux participants reste une exception.
Article publié par EDP Sciences
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5) Les formations universitaires offertes de type Diplôme
Universitaire (DU) ou Diplôme Inter-Universitaire (DIU)
ne sont pas reconnues comme des diplômes d’État. Cependant, leur validation est souvent estimée suffisante par
les directions d’établissement de soins pour permettre la
prise de responsabilités de programmes d’ETP et leur coordination à l’échelon local d’une structure. L’ETP constituerait donc la seule pratique spécialisée de santé dont la
responsabilité ne serait pas garantie par l’obtention d’un
diplôme habilité au plan national (comme le sont les licences, les masters, les capacités). Ceci ne peut constituer une solution durable. Dès à présent, il serait souhaitable que les programmes des diplômes universitaires
soient organisés en unités d’enseignement pour faciliter les
démarches d’inscription dans les formations habilitées en
particulier les masters, seules à même de préparer les participants aux compétences de responsables de dispositifs et
de programmes d’ETP.
Ces inconvénients ne facilitent pas le repérage, dans l’offre actuelle, de formations fondées sur des critères de qualité et garantes d’une valeur pédagogique. Il s’avère donc nécessaire de
préciser les critères de qualité que ces formations devraient
réunir. Si le futur dispositif de DPC peut y contribuer en diffusant un cahier des charges transversal à toutes formations,
cela n’exclut pas un travail spécifique sur la définition de ces
critères propres à la formation à l’ETP. À terme, leur large diffusion au sein de la communauté faciliterait le choix des professionnels souhaitant se former et les rendrait plus confiants
vis-à-vis des organismes de formation à l’ETP.
2 Proposition de critères de qualité
des formations (d’au moins 40 h) à l’ETP
On peut envisager plusieurs catégories de critères de
qualité.
2.1 L’organisme de formation et les formateurs
– L’organisme de formation devrait pouvoir démontrer que
ses formateurs possèdent une expertise dans le secteur de
l’ETP légitimant la prestation de formation.
– Cette expertise résultera d’une pratique éprouvée des formateurs et/ou d’une activité de recherche dans le champ
de l’ETP, se signalant pour cette dernière par une production scientifique identifiable. Les organismes de formations
(y compris les formateurs indépendants) devraient donc
clairement afficher leurs compétences en regard de l’ETP.
– L’expertise des formateurs devrait se traduire par la présentation au cours de leur intervention d’exemples concrets
mettant en évidence les liens entre l’ETP et la prise en
charge médicale des patients pour des affections chroniques ou temporaires.
– Une formation continue des formateurs devrait être organisée par l’organisme évitant ainsi un emploi de type
« mercenaire » des intervenants reposant uniquement sur
la compétence déclarée des personnes. Elle permettrait
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R. Gagnayre et al.
l’ajustement des compétences des formateurs aux caractéristiques pédagogiques de la formation et aux contenus
cliniques et psycho-pédagogiques abordés. De plus, elle
assurerait le partage par les formateurs de l’organisme des
mêmes valeurs sur l’ETP
– L’organisme de formation devrait pouvoir témoigner des
liens qu’il tisse avec des organismes de recherche.
2.2 Les programmes de formation sur l’ETP
La conception des programmes devrait :
– se fonder sur les données les plus récentes de la recherche
dans le champ de l’ETP, énoncer les références aux modèles théoriques sous-jacents aux pratiques d’ETP,
– prendre appui sur les recommandations officielles et les
critères d’autorisation des programmes des ARS,
– renforcer la place de l’ETP dans l’organisation des soins et
le parcours de soin du patient.
La formation devrait :
– prendre appui sur l’expérience des participants, favoriser
leur créativité,
– assurer la remise aux participants d’une bibliographie actualisée et d’une documentation pertinente à l’appui de la
formation ainsi que la mise à disposition d’outils/supports
d’éducation thérapeutique utilisables avec les patients,
– soumettre aux participants des problèmes concrets de développement de programmes ou d’actions d’ETP de façon
à préparer les participants à y répondre,
– favoriser le transfert des acquis de formation par des activités dédiées,
– préparer les participants à l’auto-évaluation annuelle des
programmes d’ETP dans lesquelles ils seront impliqués.
2.3 Les modalités d’évaluation
et de suivi de la formation
Les formations à l’ETP devraient être évaluées et comporter un suivi des participants.
– Sur le plan de l’évaluation :
◦ la satisfaction des participants devrait être systématiquement mesurée,
◦ l’organisme de formation devrait s’assurer, autrement
que par la présence, des compétences acquises par les
participants.
– Sur le plan du suivi, l’organisme de formation devrait :
◦ avant la formation, s’engager à assurer de façon systématique un suivi de la formation, sous forme de
conseils, de guidance,
◦ favoriser l’accès des participants à des formations supérieures en ETP en rendant lisible le programme, le
contenu et les compétences de la formation.
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3 Conclusion
L’éducation thérapeutique est une pratique officielle de
santé, inscrite dans le Code de Santé Publique ; son exercice
est réglementé. Il est de l’intérêt de tous que la formation
conduisant à cet exercice sorte de l’état de flou actuel dans
R. Gagnayre et al.
lequel elle se trouve. La réflexion sur les critères de qualité,
son enrichissement par les différents acteurs de l’ETP favoriseraient des débats sur ce que pourrait être une formation
à l’ETP, tant du point de vue des contenus que des modalités pédagogiques. C’est à cet objectif que contribue cette
proposition.
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