J - Système cardiaque / Manuel de facturation des médecins

Spécialistes INDEX
MAJ 89 / janvier 2016 / 99 J-1
INDEX
Page
SYSTÈME CARDIAQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J-2
Actes généraux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J-3
Transplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J-4
Coeur et péricarde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J-5
Chirurgie coronarienne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J-8
Chirurgie de l’arythmie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J-9
Appareil vasculaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J-10
thoracique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J-10
non thoracique (toute voie d’approche, toute technique). . . . . . . . . . . . . . . . J-11
Veines, varices et ulcères variqueux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J-16

J-2 MAJ 89 / janvier 2016 / 73
J - SYSTÈME CARDIAQUE Spécialistes
R = 1 R = 2
J - SYSTÈME CARDIAQUE
AVIS : Voir la Règle d’application no 7.
Les services effectués à des sites différents
doivent être facturés avec le modificateur
approprié (093 et ses multiples), le cas échéant
(voir l’Annexe II - Liste des modificateurs sous
l’onglet Rédaction de la demande de paiement.
En plus du modificateur approprié, s’il s’agit
d’actes bilatéraux, le préciser dans la case
DIAGNOSTIC PRINCIPAL ET RENSEIGNE-
MENTS COMPLÉMENTAIRES.
DNOTE : L'honoraire d'une chirurgie identifiée par la men-
tion « C » inclut toute autre intervention des sec-
tions suivantes : Transplantation,Coeur et
péricarde,Chirurgie coronarienne,Chirurgie de
l'arythmie et Appareil vasculaire thoracique pra-
tiquée à la même séance à l'exception des codes
où il y a des suppléments.
NOTE : À moins qu'il y ait d'autre mention, s'il y a
chirurgie de plus d'une valve, s'il y a chirurgie
valvulaire associée à un pontage coronarien,
s'il y a chirurgie aortique associée à une chirurgie
valvulaire ou à un pontage coronarien, les actes
associés sont payés à 90 %.
AVIS : Veuillez inscrire le MOD=045 pour demander
90 % du tarif de l’acte associé. Les actes dont
la nomenclature indique « additionnel » et
« supplément » sont payés au plein tarif.
DNOTE : S'il y a une échographie épiaortique ou
épicardique, s'il y a une angiographie
coronarienne, s'il y a une échographie Doppler
coronarienne effectuée à la même séance qu'une
chirurgie cardiaque, un supplément de 100 $ est
applicable à chacun de ces examens.
Maximum de 4 suppléments par séance.
AVIS : Veuillez utiliser le code d’acte 04017.
- Inscrire le rôle 1;
- les honoraires de 100 $.
NOTE : Pour toute chirurgie valvulaire effectuée par tech-
nique endoscopique, endovasculaire ou roboti-
que, un supplément de 500 $ est applicable.
AVIS : Veuillez utiliser le code d’acte 04018.
- Inscrire le rôle 1;
- les honoraires de 500 $;
- Inscrire dans la case DIAGNOSTIC PRINCI-
PAL ET RENSEIGNEMENTS COMPLÉMENTAI-
RES la technique utilisée (endoscopique,
endovasculaire ou robotique).

Spécialistes J - SYSTÈME CARDIAQUE
MAJ 89 / janvier 2016 / 99 J-3
ACTES GÉNÉRAUX
04505 Refermeture complexe avec ou sans système spécia-
lisé, ou révision de plaie sternale incluant, le cas
échéant, le débridement de plaie sternale sous anesthé-
sie générale, la résection osseuse et/ou cartilagineuse,
l'exérèse de vis, plaque(s), clou(s), broche(s), le chan-
gement de pansement sous anesthésie générale ou
l'installation d'un appareil à pression négative (type
VAC) (PG-23) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500,00 9
NOTE : L'acte codé 04505 ne peut être facturé avec
l'acte codé 02540.
par lambeau musculaire du pectoral et/ou du grand
droit
04525 un lambeau (PG-23). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 700,00 12
04531 deux lambeaux (PG-23). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 100,00 12
Circulation assistée
Assistance circulatoire prolongée par circulation extra-
corporelle
04508 installation par canulation périphérique (PG-23) . . . . . 508,90 18
04517 installation par voie thoracique incluant la surveillance
à la salle d’opération (PG-23). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 017,80 18
04041 si hémofiltration, supplément . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100,00
04509 surveillance, par jour, par patient (PG-23) . . . . . . . . . . 200,80
04510 exérèse (PG-23) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471,00 10
Support total ou partiel par coeur mécanique (installation
centrale)
04511 installation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 479,00 18
04512 surveillance, par jour, par patient . . . . . . . . . . . . . . . . . 200,80
04513 exérèse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 942,10 18
04514 Circulation extra-corporelle per-opératoire, incluant
l'emploi d'hypothermie, le cas échéant, supplément
(PG-23). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344,40
04019 si canulation artérielle, axillaire ou fémorale addition-
nelle, supplément . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200,00
04020 si canulation veineuse jugulaire ou fémorale addition-
nelle, supplément . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200,00
04516 Emploi de l'autotransfusion à l'aide d'appareillage
spécialisé, de type « Cell Saver » A8-1 (PG-23). . . . . . . 77,15
NOTE : Ne s'applique pas à la retransfusion de sang
prélevé dans les jours précédents ni au sang
récupéré (Shed Blood).
Hypothermie
04560 Emploi d'hypothermie profonde (<25°C) avec ou sans
arrêt circulatoire, supplément (PG-23) . . . . . . . . . . . . . . 254,40
04518 Perfusion cérébrale (antégrade ou rétrograde),
supplément . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127,20
R = 1 R = 2

J-4 MAJ 89 / janvier 2016 / 73
J - SYSTÈME CARDIAQUE Spécialistes
Divers
04565 Lors d’une chirurgie cardiaque, l’approche transseptale
ou la fermeture concomitante d’une communication
interauriculaire, type ostium secundum, donne droit
à un supplément de 315,40 $
D 04566 Reprise d’une chirurgie cardiaque ou vasculaire intra-
thoracique, supplément (PG-23)
Maximum 1 supplément par 24 heures . . . . . . . . . . . . . . 336,40
+NOTE : Ce supplément ne peut être facturé le même
jour que la chirurgie initiale.
TRANSPLANTATION
04035 Si fermeture sternale primaire complexe avec système
spécialisé, supplément . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500,00
04574 Forfait de prélèvement coeur ou coeur-poumons
ou poumons (PG-23). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 683,40 12
AVIS : Cet acte est payable par la Régie même
si le prélèvement ne provient pas d’un donneur
québécois. Dans ce cas, ne rien inscrire dans
la case NUMÉRO D’ASSURANCE MALADIE,
mais remplir les cases PRÉNOM ET NOM
À LA NAISSANCE, DATE DE NAISSANCE,
SEXE et ADRESSE (province et/ou pays
de résidence) du donneur.
Si le receveur est identifiable, indiquer son
numéro d’assurance maladie dans la case
DIAGNOSTIC PRINCIPAL ET RENSEIGNE-
MENTS COMPLÉMENTAIRES et inscrire
un « A» dans la case C.S.
Prélèvement de valve ou conduit, homogreffe fraîche
04523 un (PG-23) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470,40
04524 deux (PG-23) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537,60
AVIS : Les codes d’acte 04523 et 04524 sont
payables par la Régie même si le prélèvement
ne provient pas d’un donneur québécois. Dans
ce cas, ne rien inscrire dans la case NUMÉRO
D’ASSURANCE MALADIE, mais remplir les
cases PRÉNOM ET NOM À LA NAISSANCE,
DATE DE NAISSANCE, SEXE et ADRESSE
(province et/ou pays de résidence) du donneur.
Si le receveur est identifiable, indiquer son
numéro d’assurance maladie dans la case
DIAGNOSTIC PRINCIPAL ET RENSEIGNE-
MENTS COMPLÉMENTAIRES et inscrire
un « A» dans la case C.S.
R = 1 R = 2

Spécialistes J - SYSTÈME CARDIAQUE
MAJ 90 / juin 2016 / 99 J-5
04530 Transplantation pulmonaire unilatérale « C » (PG-23) . . 3 217,20 18
04042 chirurgien collaborateur (1*). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 930,30
04043 Transplantation pulmonaire bilatérale « C » (PG-23) . . . 4 825,80 18
04044 chirurgien collaborateur (1*). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 895,50
04528 Transplantation cardiaque « C » (PG-23) . . . . . . . . . . . . 2 500,00 18
04529 Transplantation coeur-poumons « C » (PG-23). . . . . . . . 4 515,00 18
COEUR ET PÉRICARDE
04036 Si fermeture sternale primaire complexe avec système
spécialisé, supplément. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500,00
Incision
04532 Cardiotomie avec exploration et exérèse de corps
étranger, comprenant l'extraction d'un cathéter brisé
« C » (PG-23). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344,90 18
04533 Réexploration médiastinale pour saignement, tampon-
nade ou arrêt cardiaque « C » (PG-23). . . . . . . . . . . . . . 336,40 10
Excision
04536 Biopsie cardiaque ouverte (toute technique) (PG-23) . . 289,10 10
04537 Exérèse de tumeur intracardiaque sans reconstruction
de la paroi cardiaque (PG-23). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 942,10 18
04538 Exérèse de tumeur intracardiaque avec reconstruction
de la paroi cardiaque (PG-23). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 076,60 18
Péricardectomie :
04539 pour péricardite constrictive : deux côtés ouverts ou
par sternotomie (toute technique) (PG-23). . . . . . . . . . 1 051,40 12
04540 Fenêtre péricardique, toutes voies d'approche (avec ou
sans thoracotomie) (PG-23). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311,20 10
Réparation
Valvule aortique :
04542 valvuloplastie, sans remplacement valvulaire,
tous types (PG-23) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 033,50 18
NOTE : Ce service médical ne peut être associé
à une intervention valvulaire aortique lors
de la même séance.
04543 Remplacement par prothèse valvulaire (PG-23) . . . . . 1 076,60 18
04544 aortoplastie ou annuloplastie (toute technique),
supplément (PG-23). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269,20
04545 Remplacement par homogreffe cryopréservée
ou par xénogreffe sans support (PG-23) . . . . . . . . . . . 1 211,20 18
#AVIS : (1*) Voir la règle 10.2 de l’Addendum 4 – Chirurgie.
R = 1 R = 2