I. L`échographie cardiaque :

UE Cardio Sémiologie Dr Doyen
Echographie cardiaque et coronarographie - Ronéo n°21!
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I. L’échographie cardiaque :
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A. L’échographie transthoracique :
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I Insuffisance mitrale (la plus freq
des patho aortiques) ;
I Rétrécissement aortique (RAo), en
parastérnal grand axe, on voit une
calcification de la valve (zone ++
échogène) et donc mauvaise
ouverture.
Je%remet%pas%les%diapos%on%voit%pas%grand:chose%dessus,%elles%sont%sur%le%forum%si%vous%y%tenez.%
I Insuffisance aortique, on fait une écho en apicale 5 cavités pour évaluer l’IAo.
En diastole, l’aorte est censée être complètement fermée, si on voit un flux de
régurgitation => IAo.
I Rétrécissement mitral : + rare, on fait une coupe apicale 4 cavités
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Echographie cardiaque et coronarographie - Ronéo n°21!
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I Evaluer la FEVG ;
I Evaluer les valvulopathies ;
I Evaluer les troubles cinétiques (=> Angioplastie) ;
I Evaluer les pressions de remplissage du VG ;
I Visualiser le péricarde (=> Ponction).
*
B. L’échographie transoesophagienne :
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! Risque AVC.
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O,-!)+85-2!+8!92!?2-72!)*2=!924!@284!01/!.+/>285!-2452-!,99+8@(4!.2!7,8/<-2!;-+9+8@(2!
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I Dysphagies non explorées
I Patho œsophagiennes (chir
récente ; néoplasie ; fistule ;
diverticule ; sclérodermie ;
irradiation médiastin) car on
risquerait d’éroder la paroi =>
hémoptisie
I Hémorragie digestive récente
I Refus du patient de faire une
gorge profonde…
I Instabilité hémodynamique
I Instabilité respiratoire
I Pathologie cervicale sévère
I Varices œsophagiennes
I Patient non à jeun
Il%ne%faut%pas%hésiter%à%demander%l’avis%d’un%
gastro:entérologue.%
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>%)1!%!25!()*$%*#0'1*1(5,,%!!E3!
II. La coronarographie :
C’est&l’échographie&endocoronaire!(qui%en%pratique%ne%se%fait%pas…)"qui$permet$de$visualiser)
les$artères$coronaires$par$injection$d’un$produit$de$contraste.!
On#ponctionne#une#artère#(fémorale#ou#radiale)!puis%on%monte%un%guide%=%On%rentre%
dans%l’artère%avec%une%aiguille,%on%la%remplace%par%un%gros%tuyau%dans%lequel%on%passe%la%
sonde&qu’on&fait&remonter&jusqu’à&l’Ao,&à&la&naissance&des&A.coronaires.!
On#fait#une#radio#en#continu#pour#voir#la#sonde#progresser,#une#fois#qu’on#est#au#niveau#
de#l’Ao#on#va#essayer#de#cathétériser#les$ostia$des$artères$coronaires$pour$injecter$l’iode$
dedans.'L’iode'+'la'radio'permettent'de'voir'à'quoi'ressemblent'les'artères'coronaires.!
(Les$vidéos$sont$sur$le$forum)!
!
On#injecte#le"pdt"de"contraste"et"on"peut"voir"les"A.circonflexe"et"IV"antérieure."L’IV"donne"les"
septales'et'la'circonflexe'donne'les'branches'marginales…!
!
G+14!924!+;(-,521-4!,15+1-!.1!;,5/285!4+85!;-+5(@(4!)+85-2!924![s!),-!/94!?+85!o,!5+152!9,!
V+1-8(2!`a![/40124!.2!),8)2-!25!.2!-,./+5+E/)/5(C!
#2!;,5/285!8$245!;,4!;-+5(@(!),-!/9!8$245!2E;+4(!012!5-<4!;21!.2!527;4C!
!
N)+'301'(),*+%*$0*3(!()0!(7!062'%:*
I W%32%!32%*+%*,1")(,%*3(!()0'!%*:!\/!+8!,5,6%31%*5)%*',32"J'%*J[(30!+'45%:!
4$/9!D!,!.24!1!(5K$%,*V*$?=T;:!4$/9!D!,!0)7(!!+1!4/!$?"32(7!062'%*J()1!%*+%,*
1!(5K$%,*3')"1'45%,C!
I \'$0)*6!"(6"!01('!%*30!+'045%*:!\/!+8!;-(>+/5!.2!?,/-2!182!)*/-!),-./,012!;+1-!
182!>,9>19+;,5*/2:!182!7,442!/85-,),-./,012!+1!182!&QU!`a!%E;9+-,5/+8!)+-+8,/-2!
;+1-!N5-2!41-!012!92!;,5/285!8$,!;,4!.2!45(8+42:!),-!4/!+8!82!5-,/52!;,4!92!;,5/285!;215!
?,/-2!18!/8?,-)514!41-!9,!5,692C!