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IRM prostatique dynamique
IRM prostatique dynamique
avant biopsies cibl
avant biopsies ciblé ées : es :
luxe ou n
luxe ou né écessit cessité é? ?
Alexandre BEN CHEIKH
Alexandre BEN CHEIKH 1
1
Nicolas GIROUIN
Nicolas GIROUIN 1
1
Pascale RYON
Pascale RYON- -TAPONNIER TAPONNIER 1
1
Florence MEGE
Florence MEGE- -LECHEVALLIER LECHEVALLIER 2
2
Denis LYONNET
Denis LYONNET 1
1
Olivier ROUVIERE
Olivier ROUVIERE 1
1
1
1Service de radiologie urinaire
Service de radiologie urinaire
2
2Service d
Service d’ ’anatomopathologie anatomopathologie
Hôpital Edouard Herriot
Hôpital Edouard Herriot
CHU de LYON France
CHU de LYON France
Prostate et vésicules séminales
Regnier de Graaf – vers 1660

A. BEN CHEIKH & coll LYON JFR 2007
Introduction
R
ésultatsPopulation et méthode Discussion Conclusion
Introduction
Introduction
1.
1. Le diagnostic de cancer de la prostate est bas
Le diagnostic de cancer de la prostate est basé ésur les sur les
biopsies syst
biopsies systé ématiques matiques en sextant en sextant
2.
2. Chez les patients pr
Chez les patients pré ésentant une sentant une é él lé évation du taux de PSA vation du taux de PSA
une s
une sé érie de biopsies n rie de biopsies né égatives ne permet pas d' gatives ne permet pas d'é éliminer la liminer la
pr
pré ésence de cancer: sence de cancer:
17
17- -21% des patients avec une s 21% des patients avec une sé érie n rie né égative de 10 gative de 10 à à12 pr 12 pré él lè èvements vements
ont un cancer d
ont un cancer dé écouvert par une seconde s couvert par une seconde sé érie de biopsies rie de biopsies… …(1
(1- -2) 2)
3.
3. L'
L'IRM IRM dynamique dynamique para paraî ît significativement plus fiable que t significativement plus fiable que
l'IRM T2 dans la d
l'IRM T2 dans la dé étection du cancer de prostate (au tection du cancer de prostate (au
moins dans la zone p
moins dans la zone pé ériph riphé érique) rique) (3
(3- -4) 4)
(1) Singh H et al, J Urol 2004; 171:1850-1854
(2) Miang BM et al, Urology 2002; 60:836-840
(3) Girouin N et al, Eur Radiol 2007; 17:1498-1509
(4) Futterer JJ et al, Radiology 2006; 241:449-458

A. BEN CHEIKH & coll LYON JFR 2007
Introduction
R
ésultatsPopulation et méthode Discussion Conclusion
Introduction
Introduction
Le but de ce travail est donc d
Le but de ce travail est donc d’é ’évaluer l valuer l’ ’IRM IRM
dynamique avant
dynamique avant biopsies cibl biopsies ciblé ées es chez les chez les
patients ayant un taux de PSA
patients ayant un taux de PSA é élev levé éet un et un
ant
anté éc cé édent de biopsie n dent de biopsie né égative gative

A. BEN CHEIKH & coll LYON JFR 2007
Introduction
R
ésultatsPopulation et méthode Discussion Conclusion
Population et m
Population et mé éthode thode
É
Étude tude r ré étrospective trospective sur les donn sur les donné ées de es de 72 patients 72 patients
âg
âgé és de 52 s de 52 à à74 ans 74 ans (moyenne
(moyenne : 63 ans) : 63 ans) adress
adressé és dans s dans
notre service pour la r
notre service pour la ré éalisation d alisation d’ ’une IRM une IRM
prostatique avant biopsies
prostatique avant biopsies é écho cho- -guid guidé ées es
(de novembre 2005
(de novembre 2005 à àjuillet 2007) juillet 2007)
Crit
Critè ères d res d’ ’inclusion: inclusion:
Absence de diagnostic ant
Absence de diagnostic anté érieur de cancer de prostate rieur de cancer de prostate
Ant
Anté éc cé édent d dent d’ ’au moins une s au moins une sé érie de biopsies rie de biopsies
prostatiques n
prostatiques né égatives (moyenne gatives (moyenne : 1.72, maximum : 1.72, maximum : 5) : 5)
El
Elé évation persistante du taux s vation persistante du taux sé érique de PSA rique de PSA
(moyenne
(moyenne : 9.52 : 9.52 ± ±5.91 5.91 µ µl/ml) l/ml)

A. BEN CHEIKH & coll LYON JFR 2007
Introduction
R
ésultatsPopulation et méthode Discussion Conclusion
Technique IRM
Technique IRM
Coupes en pond
Coupes en pondé ération ration T2 TSE T2 TSE
Plans axial, sagittal et coronal
Plans axial, sagittal et coronal
S
Sé équences quences dynamiques dynamiques (T1 EG 3D) (T1 EG 3D)
Avec Fat
Avec Fat Sat Sat
Plan axial
Plan axial
Sans puis apr
Sans puis aprè ès injection d s injection d’ ’un bolus de gadolinium un bolus de gadolinium
12 acquisitions, r
12 acquisitions, ré ésolution temporelle: 15 secondes solution temporelle: 15 secondes
IRM 1.5 T
IRM 1.5 T ( (Symphony Symphony, Siemens) , Siemens)
Antenne de surface en r
Antenne de surface en ré éseau seau phas phasé é
Pas d'antenne
Pas d'antenne endorectale endorectale
Dur
Duré ée moyenne de l e moyenne de l’ ’examen: 30 min examen: 30 min
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