Bulletin n°3 - FEV. 2017

L’ECHO DES USAGERS
n°3 FEVRIER 2017
SOMMAIRE SOMMAIRE SOMMAIRE
Les semaines d’information sur la santé mentale Les semaines d’information sur la santé mentale Les semaines d’information sur la santé mentale P1 P1 P1
L’organisation du parcours d’un patient en psychiatrieL’organisation du parcours d’un patient en psychiatrieL’organisation du parcours d’un patient en psychiatrie
et modalités d’admission et modalités d’admission et modalités d’admission P2P2P2
««« Pour une bonne prise en charge en psychiatriePour une bonne prise en charge en psychiatriePour une bonne prise en charge en psychiatrie » » »
(UNAFAM)(UNAFAM)(UNAFAM) P3P3P3
Guide pratique des consultations externesGuide pratique des consultations externesGuide pratique des consultations externes P4P4P4
La personne de confiance La personne de confiance La personne de confiance P5P5P5
Les directives anticipéesLes directives anticipéesLes directives anticipées P5P5P5
La téléradiologie au La téléradiologie au La téléradiologie au CH de CHATEAUROUX/LE BLANCCH de CHATEAUROUX/LE BLANCCH de CHATEAUROUX/LE BLANC P6P6P6
Témoignage d’un passage en chirurgie ambulatoire P7Témoignage d’un passage en chirurgie ambulatoire P7Témoignage d’un passage en chirurgie ambulatoire P7
Enquête citoyenne futur Projet Régional de SantéEnquête citoyenne futur Projet Régional de SantéEnquête citoyenne futur Projet Régional de Santé P8P8P8
CONTACTSCONTACTSCONTACTS
-
-
- centre hospitalier de Châteauroux/Le Blanccentre hospitalier de Châteauroux/Le Blanccentre hospitalier de Châteauroux/Le Blanc
Mme Eliane LABAISSE
DAFCO
216 avenue de VERDUN
36019 CHATEAUROUX CEDEX
Téléphone : 02 54 29 64 64
Courriel : [e-mail]
- Site internet: Site internet: Site internet: www.chwww.chwww.ch-
-
-chateauroux.frchateauroux.frchateauroux.fr, rubrique «, rubrique «, rubrique « NOUS NOUS NOUS
ECRIREECRIREECRIRE ».».».
Les semaines d’information sur la santé mentale
(SISM) ont été créées en 1990 par l’association
française de psychiatrie. Un collectif national de
25 partenaires les coordonne, décide de leur
thème, rédige et diffuse l’argumentaire et réalise
une revue de presse.
Les objectifs des SISM sont au nombre de cinq :
- SENSIBILISER le public aux questions de san-
té mentale,
- INFORMER à partir d’un thème annuel sur les
différentes approches de la santé mentale,
- RASSEMBLER par cet effort de communica-
tion, acteurs et spectateurs des manifestations,
professionnels et usagers de la santé mentale,
- AIDER au développement des réseaux de soli-
darité, de réflexion et de soin en santé mentale,
- FAIRE CONNAITRE les lieux, les moyens et les
personnes pouvant apporter un soutien ou une
information de proximité.
Dans l’Indre, un collectif départemental très actif
se réunit régulièrement pour coordonner les ac-
tions de tous les partenaires locaux. Il est animé
par l’atelier santé-ville (Châteauroux métropole).
Chaque année de nouveaux partenaires le rejoi-
gnent pour proposer une plus grande ouverture
aux acteurs de la santé mentale, professionnels
et usagers. Actuellement ce collectif compte un
peu plus de 30 partenaires différents sur tout le
département.
Le programme en cours d’élaboration par le col-
lectif départemental sera diffusé par les parte-
naires et consultable sur les sites Internet dédiés.
A noter, en introduction à ce programme l'Exposi-
tion Plurielle, qui se déroule traditionnellement
dans le cadre des SISM, au
Café EQUINOXE à CHATEAUROUX
du 10 mars au 10 avril 2017
Liens :
http://www.semaine-sante-mentale.fr/sism-2/edition-
2017/ et réseaux so-
ciaux de Châteauroux
métropole
EDITOEDITOEDITO
L’écho des usagers est une revue réalisée L’écho des usagers est une revue réalisée L’écho des usagers est une revue réalisée
PAR les usagers POUR les usagers.
Le comité de rédaction, composé de représentants Le comité de rédaction, composé de représentants Le comité de rédaction, composé de représentants
d’usagers et de représentants du centre hospitalier d’usagers et de représentants du centre hospitalier d’usagers et de représentants du centre hospitalier
de CHATEAUROUX, a opté pour la parution de trois de CHATEAUROUX, a opté pour la parution de trois de CHATEAUROUX, a opté pour la parution de trois
numéros par an (février, mai et septembre).numéros par an (février, mai et septembre).numéros par an (février, mai et septembre).
A chaque réunion préparatoire, le comité décide des A chaque réunion préparatoire, le comité décide des A chaque réunion préparatoire, le comité décide des
thèmes d’articles qui s’articulent notamment autour thèmes d’articles qui s’articulent notamment autour thèmes d’articles qui s’articulent notamment autour
de «de «de « grands évènements de santégrands évènements de santégrands évènements de santé ».».».
Les dernières revues sont consul-Les dernières revues sont consul-Les dernières revues sont consul-
tables sur le site internet du centre tables sur le site internet du centre tables sur le site internet du centre
hospitalier, dans la rubrique ECHO hospitalier, dans la rubrique ECHO hospitalier, dans la rubrique ECHO
DES USAGERS.DES USAGERS.DES USAGERS.
Nous vous souhaitons une bonne lecture et espérons Nous vous souhaitons une bonne lecture et espérons Nous vous souhaitons une bonne lecture et espérons
que cette revue répondra à vos attentes.que cette revue répondra à vos attentes.que cette revue répondra à vos attentes.

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L’ECHO DES USAGERS
n°3 FEVRIER 2017
Les soins libres demeurent la
règle. Dans tous les cas
l’adhésion aux soins du patient
permet une prise en charge
optimale.
Les modalités d’admission en psychiatrie
Dans le département de l’Indre seul le
centre hospitalier de CHATEAUROUX
(services de psychiatrie adulte) est
autorisé à admettre des patients sous
contrainte.
Il existe deux procédures d’admission
en soins sous contrainte (articles
L3212-1 et suivants du code de la santé
publique).
SPDT : Les soins psychiatriques sur demande d’un tiers
s’adressent aux patients dont les troubles mentaux :
rendent impossible le consentement,
nécessitent des soins immédiats assortis d’une
surveillance constante en milieu hospitalier,
Le tiers peut être toute personne (à l’exception du
personnel soignant de l’établissement d’accueil)
susceptible d’agir dans l’intérêt du patient. C’est-à-dire
un membre de sa famille ou de son entourage ou une
autre personne pouvant justifier de l’existence de
relations avec le patient, antérieures à la demande de
soins lui donnant qualité pour agir dans l’intérêt du
patient.
En cas de risque grave d'atteinte à l'intégrité du malade
l’admission peut être réalisée en urgence (SPDTU).
S’il est impossible d'obtenir une demande de tiers
l’admission s’effectuera dans le cadre d’un péril
imminent (SPPI).
L’admission est prononcée par le directeur du centre
hospitalier.
SPDRE : les personnes admises sous cette forme
doivent présenter des troubles mentaux (nécessitant
des soins), portant atteinte à la sûreté des personnes
ou de façon grave à l’ordre public.
L’admission est prononcée par arrêté du Préfet ; cette
décision peut être précédée d’une mesure provisoire
déclenchée par un Maire.
Les certificats médicaux nécessaires à ces admissions répondent à une règlementation stricte.
Le juge des libertés et de la détention statue sur le bien fondé de toutes les mesures sous contrainte.
Patient nécessitant
une prise en charge
psychiatrique
Médecine
libérale
Urgences
CHÂTEAUROUX –LE BLANC
(présence d’Infirmières Diplômées d’Etat
à compétences psychiatriques)
Centre Médico
Psychologique –CMP
Départemental Pivot
Médico-social
Psychiatrie
de liaison
Antennes
CMP + CATTP*
Hospitalisation
complète
Si le patient bénéficiait
déjà d’un suivi, le CMP
pivot est informé
•Argenton sur Creuse
•Buzançais
•Le Blanc
•La Châtre
•PÔLE DE PSYCHIATRIE (SITE DE GIREUGNE)
•CHATEAUROUX
du lundi au vendredi de 9h00 à 18h30
Tél : [phone]
Organisation du parcours patient en psychiatrie adulte
Sont également présents dans les locaux du CMP :
Le centre de thérapies familiales (Institut du couple et de la
famille - I.C.F.)
Le réseau RESPIRE (Réseau santé précarité de l'Indre
rejetant l'exclusion) et l’Equipe Mobile Spécialisée en Soins
Psychiatriques (EMSSP)
* Centre d’Accueil Thérapeutique à
Temps Partiel

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« Pour une bonne prise en charge psychiatrique »
Article de l’UNAFAM
Union Naonale de Familles et Amis
de personnes malades et/ou handicapées psychiques
Dès l'apparition d'un changement manifeste de comportement d'un proche, se traduisant par des propos
inhabituels ou des attitudes bizarres, l'entourage s'interroge sur le bien fondé de consulter.
En premier lieu c'est au médecin de famille que l'on s'adresse car il pourra orienter la personne souffrant
de troubles psychiques vers un lieu de soins. Si cette démarche est plausible, une hospitalisation libre est
envisagée.
Mais si son proche refuse de s'en remettre au corps médical et que la situation devient intolérable, il faut
se résoudre à une hospitalisation sans consentement.
Les différents modes d'admission sont explicités par le schéma de la page 2.
Comment se faire aider dans l’Indre pour hospitaliser son proche ?
- Le service des urgences de l'hôpital de Châteauroux par l'intermédiaire du 15.
- Pour les communes éloignées de Châteauroux, l'appel aux forces de police ou aux pompiers peut éven-
tuellement s'avérer utile.
Dans tous les cas, la personne hospitalisée sans son consentement fait l'objet d'un suivi d'une durée
maximale de 72H durant lesquelles un médecin réalise un examen somatique dans les 24H puis un nou-
veau certificat médical du psychiatre de l'établissement d'accueil conclut si les soins doivent être prolon-
gés ou non au delà de cette période initiale.
Les droits du patient hospitalisé sans son consentement doivent être réaffirmés en l'associant aux déci-
sions et aux soins prodigués. Le patient ou les personnes qui le représentent sont informés des voies de
recours possibles et notamment de l'existence de la commission des représentants des usagers.
Les proches de personnes qui souffrent de troubles psychiques peuvent solliciter l'aide de l’UNAFAM,
association nationale reconnue d'utilité publique pour :
- un accueil confidentiel et personnalisé en demandant un rendez-vous à la permanence téléphonique,
- participer à un groupe de parole pour être écouté et soutenu,
- participer à un atelier d'entraide PROSPECT pour faire face au quotidien,
- s'informer par une journée «Troubles psychiques», la mise à disposition de publications, livres, revues.
Les bénévoles qui acceptent de recevoir une formation au siège de l'association représentent les intérêts
des personnes malades dans les instances suivantes :
- Conseil de Surveillance des hôpitaux Buzançais, Levroux, Valencay,
- Commission des Usagers de la clinique du Haut-Cluzeau à Chasseneuil,
- Commission des Droits et de l'Autonomie des Personnes Handicapées à Châteauroux,
- Conseil territorial Départemental de Santé.
Pour toute information supplémentaire, on peut consulter le site www.unafam.org ou s'adresser à :
Délégation de l'Indre
148 Avenue Marcel Lemoine 36000 CHATEAUROUX
Tél : [phone]
Accueil et rendez-vous : Mme ROSA-ARSENE ou Mme GSTALTER
service Ecoute-Familles Tél : [phone]
L’ECHO DES USAGERS
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GUIDE PRATIQUE DES CONSULTATIONS EXTERNES
AU CENTRE HOSPITALIER DE CHATEAUROUX
Lorsque vous venez en consultation externe, des formalités administratives sont nécessaires afin d’assurer au mieux
la gestion de votre dossier et de respecter les règles d’identitovigilance.
Vous devez fournir :
- votre carte d’identité,
- votre carte vitale et votre attestation,
- votre carte mutuelle,
- le courrier de votre médecin traitant (déclaré auprès de la caisse d’assurance maladie)
qui vous adresse au centre hospitalier et les résultats des examens réalisés précédem-
ment en lien avec cette prise en charge.
Cette lettre destinée au médecin spécialiste est obligatoire sauf dans les cas suivants :
- admission en urgence.
- certaines spécialités : gynécologie-obstétrique, ophtalmologie, odontologie.
- si le patient est âgé de moins de 16 ans.
- si vous êtes de passage dans la région et que la distance vous empêche de consulter au préalable votre médecin trai-
tant.
Attention : le non respect du parcours de soins entraîne des majorations et une baisse des remboursements de
votre caisse d’assurance maladie.
La majorité des consultations est réalisée en SECTEUR PUBLIC.
Le centre hospitalier a passé des conventions avec de nombreuses mutuelles afin d’éviter l’avance de frais et pratiquer le
tiers payant.
Conformément aux textes actuellement en vigueur, les praticiens hospitaliers à temps plein ont également la pos-
sibilité d’exercer une ACTIVITÉ LIBÉRALE (CONSULTATION EN SECTEUR PRIVE) au sein des établissements
publics de santé.
À ce jour, dix praticiens hospitaliers proposent des consultations privées :
Imagerie médicale : MM. les Drs RAPOPORT et DAWAMENEH
Neurologie : M. le Dr HALLAK
Gynécologie-obstétrique : Mme le Dr BANDALY, M. le Dr EL BOUZIDI, Mme le Dr TELEAGA
Chirurgie orthopédique et traumatologie : M. le Dr AKHRAS
Oto-rhino-laryngologie. : M. le Dr BORIES
Dentisterie : M. le Dr SADRIJA
Chirurgie viscérale : M. le Dr BATOKO
L’ensemble de ces médecins a choisi d’exercer cette activité en secteur 1, c’est-à-dire sans dépassement d’hono-
raire.
Les jours et horaires d’exercice de l’activité libérale ainsi que les honoraires sont affichés dans la salle d’attente
des services concernés.
Lors de la prise de rendez-vous, le secrétariat informe le patient si ce rendez-vous est en secteur libéral.
En ce qui concerne la facturation des actes réalisés dans le cadre de l’activité libérale des
praticiens hospitaliers, les patients ne bénéficiant pas d’une prise en charge à 100% par
l’assurance maladie ou de la C.M.U. doivent régler la totalité de la consultation et demander
ensuite le remboursement auprès de leur caisse d’assurance maladie. En revanche, pour ce
qui concerne le service d’imagerie médicale et compte tenu des montants élevés afférents
aux différents actes, le tiers payant peut être pratiqué.
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LA PERSONNE DE CONFIANCE LA PERSONNE DE CONFIANCE LA PERSONNE DE CONFIANCE
Aux termes de l’article L. 1111-6 du Code de la Santé Publique, toute personne majeure peut désigner une per-
sonne de confiance qui peut être un parent, un proche ou le médecin traitant.
Cette personne de confiance peut vous assister en cas de besoin :
· elle sera consultée si vous êtes hors d’état d’exprimer votre volonté et de recevoir l’informa-
tion nécessaire à cette fin,
· elle pourra, à votre demande, vous accompagner dans vos démarches et assister aux entre-
tiens médicaux afin de vous aider dans vos décisions,
· les informations que vous jugez confidentielles et que vous aurez indiquées au médecin ne
lui seront pas communiquées,
· vous pouvez confier vos directives anticipées à votre personne de confiance.
La désignation d’une personne de confiance :
· n’est pas obligatoire,
· doit être une décision réfléchie et prise sans précipitation,
· peut être annulée à tout moment par écrit,
· peut être remplacée à tout moment par la désignation d’une autre personne, à votre demande,
· est valable pour la durée de votre hospitalisation et pour la période ultérieure si vous le souhaitez.
Cette désignation est faite par écrit et cosignée par la personne désignée confirmant ainsi son accord. Elle
est révisable et révocable à tout moment.
Lors de toute hospitalisation dans un établissement de santé, il est proposé au patient de désigner une personne
de confiance dans les conditions prévues à l’article L. 1111-6 du code de la santé publique. Le formulaire néces-
saire à la désignation d’une personne de confiance est disponible auprès des soignants des services de soins.
Dans le cadre du suivi de son patient, le médecin traitant s'assure que celui-ci est informé de la possibilité de dé-
signer une personne de confiance et, le cas échéant, l'invite à procéder à une telle désignation.
Lorsqu'une personne fait l'objet d'une mesure de tutelle, au sens du chapitre II du titre XI du livre Ier du code
civil, elle peut désigner une personne de confiance avec l'autorisation du juge ou du conseil de famille s'il a été
constitué. Dans l'hypothèse où la personne de confiance a été désignée antérieurement à la mesure de tutelle, le
conseil de famille, le cas échéant, ou le juge peut confirmer la désignation de cette personne ou la révoquer.
LES DIRECTIVES ANTICIPEES LES DIRECTIVES ANTICIPEES LES DIRECTIVES ANTICIPEES -
-
- Décret du 3 août 2016Décret du 3 août 2016Décret du 3 août 2016
Les « directives anticipées » concernent les situations de fin de vie. Il s’agit de vos volontés exprimées par écrit,
sur les traitements ou les actes médicaux que vous souhaitez poursuivre, limiter, arrêter ou refuser, si un
jour vous n’êtes plus en capacité de vous exprimer. Elles seront consultées préalablement à une décision
médicale et leur contenu prévaut sur tout autre avis non médical. Le professionnel de santé doit respecter
les volontés exprimées dans les directives anticipées, conformément à la législation en vigueur.
Toute personne majeure peut, si elle le souhaite, rédiger des directives anticipées. Elles sont valables sans limite de
temps mais peuvent être modifiées ou annulées à tout moment. Cette réflexion peut être l’occasion d’un dialogue
avec vos proches, la personne de confiance que vous avez désignée, votre médecin traitant, des
soignants, les professionnels du secteur médico-social et social, ou encore une associaon de pa-
ents ou d’usagers … Une fois rédigées, repensez-y de temps en temps car vous pouvez peut
être changer d’avis sur leur contenu.
Si vous souhaitez que vos direcves soient prises en compte, diusez les dès que possible au-
près de votre médecin traitant, la personne de conance que vous avez désignée, votre famille,
un proche, votre établissement de santé de référence an de les rendre accessibles au médecin qui vous pren-
dra en charge. Vous pouvez donner des copies à plusieurs personnes et/ou conserver le formulaire avec vous et
signaler son existence et son lieu de conservaon sur une pete carte facilement accessible. Si vous modiez ou
annulez vos direcves ancipées, n’oubliez pas de prévenir les personnes qui les avaient et de leur donner le nou-
veau document.
Lorsque vous êtes hospitalisé, le formulaire nécessaire à la rédacon des direcves ancipées est disponible auprès
des soignants des services de soins
Site internet HAS : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2619437/fr/les-directives-anticipees-concernant-
les-situations-de-fin-de-vie
L’ECHO DES USAGERS
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