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UNIVERSITE PARIS VIII – VINCENNES SAINT-DENIS
ECOLE DOCTORALE
Cognition Langage Interaction
Doctorat de psychologie
Sciences cognitives
ROCHE Olivier Louis Benoit
Etude morphologique et fonctionnelle de l’accommodation
Thèse dirigée par Pr ROUMES Corinne
Soutenue le ……………2009
Jury :
Pr DUFIER Jean Louis
Pr MAILLE Françoise
Pr TIJUS Charles
Dr KAPLAN Josseline
Dr VITAL-DURAND François

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Université Paris VIII, Vincennes Saint-Denis
Ecole Doctorale : Cognition Langage Interaction.
Thèse présentée par : Olivier ROCHE
Sous la direction du Pr Corine ROUMES
Spécialité: Psychologie clinique
Date de soutenance :
Titre : « Analyse morphologique et fonctionnelle de l’accommodation »
MOTS CLES : Accommodation, Presbytie, Œil, Aberrométrie, Autoréfractomètre, Cristallin,
Muscle ciliaire.
MOTS CLES : Accommodation, Presbyopia, Eye, Aberrometry, Autorefractometer,
Crystalline, ciliary Muscle.
Adresse du laboratoire :
Institut de Recherche Biologiques des Armées (IRBA)
BP 73, 91223 Brétigny-sur-Orge Cedex.

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INTRODUCTION................................................................................................................................ 11
1 ACCOMMODATION – SYNTHESE BIBLIOGRAPHIQUE................................................... 15
1.1 Rappels anatomiques et fonctionnels.............................................................................. 15
1.1.1 Les composantes du système accommodatif.................................................................. 15
Le cristallin..................................................................................................................................... 16
La zonule........................................................................................................................................ 18
Le muscle ciliaire ........................................................................................................................... 19
L’innervation.................................................................................................................................. 20
1.1.2 Objectif : une image nette sur la rétine........................................................................... 21
Définitions ..................................................................................................................................... 22
1.1.2.1 Emmétropie........................................................................................................... 22
1.1.2.2 Amétropie.............................................................................................................. 22
1.1.2.3 Punctum remotum................................................................................................ 22
1.1.2.4 Punctum proximum.............................................................................................. 22
1.1.2.5 Amplitude d’accommodation.............................................................................. 23
1.1.2.6 Parcours d’accommodation................................................................................ 23
Les dioptres oculaires.................................................................................................................... 23
1.1.2.7 La cornée............................................................................................................... 23
1.1.2.8 Le cristallin ............................................................................................................ 24
1.1.2.9 Le diaphragme irien............................................................................................. 24
1.1.2.10 La profondeur de champ................................................................................. 24
1.1.3 Les aberrations oculaires................................................................................................. 26
1.2 Mécanismes accommodatifs............................................................................................. 28
1.2.1 Développement de l’accommodation ............................................................................. 29
1.2.2 Facteurs déclenchant l’accommodation ......................................................................... 30

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1.2.2.1
Les voies afférentes............................................................................................. 30
Le capteur rétinien.................................................................................................................. 30
Déclenchement rétinien de l’accommodation .................................................................... 31
Le cortex visuel et centres corticaux régulateurs............................................................... 32
1.2.2.2 Composantes musculaires ................................................................................. 33
Action du muscle ciliaire........................................................................................................ 33
1.2.2.3 Composantes fibro-élastiques............................................................................ 34
La capsule................................................................................................................................ 34
Le cristallin............................................................................................................................... 35
1.2.2.4 Innervation............................................................................................................. 36
La réponse oculaire................................................................................................................ 36
1.2.2.5 Boucle de controle............................................................................................... 36
1.2.2.6 Réponse oculomotrice intrinsèque.................................................................... 38
1.2.2.7 Fluctuations de l’accommodation...................................................................... 38
1.2.2.8 Facteurs de variation physiologique.................................................................. 39
1.2.2.9 Fatigue visuelle..................................................................................................... 39
1.2.2.10 Effet de l’effort d’accommodation prolongée............................................... 40
1.2.3 Influence des états pathologiques - rappel nosologique ................................................ 41
1.2.4 Description morphologique lors de la variation accommodative ................................... 41
1.2.5 Modèles et théories de l’accommodation....................................................................... 43
La théorie de von Helmholtz ......................................................................................................... 46
La théorie de Coleman .................................................................................................................. 50
La théorie de Schachar .................................................................................................................. 50
1.2.6 Accommodation et vieillissement ................................................................................... 54
L’épidémiologie de la presbytie .................................................................................................... 54

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La fatigue visuelle et le vieillissement ........................................................................................... 55
L’amplitude et le parcours d'accommodation avec l’âge.............................................................. 56
La nature et l’origine de la presbytie............................................................................................. 56
1.2.7 Théories physiologiques de la presbytie ......................................................................... 57
Les corps et muscle ciliaires .......................................................................................................... 59
La zonule de Zinn........................................................................................................................... 60
La capsule ...................................................................................................................................... 61
Le cristallin..................................................................................................................................... 62
L’hypothèse la plus probable ........................................................................................................ 63
1.3 MOYENS D’EXPLORATION ............................................................................................ 64
1.3.1 Anatomiques.................................................................................................................... 64
1.3.2 Fonctionnels .................................................................................................................... 68
1.4 Influence liée à une amétropie.......................................................................................... 68
1.5 La myopie d’instrument...................................................................................................... 69
1.6 Les mesures instrumentales............................................................................................. 71
1.7 L’action pharmacologique ................................................................................................. 72
1.8 OBJECTIFS GLOBAUX..................................................................................................... 74
1.9 CADRE GENERAL DE L’ETUDE .................................................................................... 76
Nature des informations communiquées aux investigateurs................................................... 77
Supports et stockage des données ............................................................................................. 77
1.10 COMITES D’ETHIQUES.............................................................................................. 78
2 OBJECTIFS................................................................................................................................. 81
3 METHODES ET MOYENS........................................................................................................ 82
3.1 METHODES........................................................................................................................ 82
3.1.1 Hypothèse expérimentale ............................................................................................... 82