Grossesse et traitement de substitution Bien se préparer à la naissance Votre médecin vous a prescrit un traitement de substitution pendant votre grossesse pour assurer votre bien-être et celui de votre bébé. Voici en quoi consiste ce traitement et pourquoi il peut vous être utile. Qu’est-ce qu’un traitement de substitution ? C’est un médicament pris pour aider à traiter une dépendance à un opiacé, comme l’héroïne, le Dilaudid ou l’OxyContin. Il doit être pris à la place de l'opiacé. Le traitement de substitution peut être soit de la méthadone, soit de la buprénorphine (Suboxone). Votre médecin augmentera peu à peu la dose prescrite jusqu’à ce que vous soyez à l’aise dans vos activités de tous les jours. Quelle est la durée du traitement ? Le traitement est pris tout au long de la grossesse. Après votre accouchement, il peut durer des mois ou des années, selon vos besoins et les décisions que vous prendrez. N’arrêtez jamais tout d’un coup votre traitement de substitution, car l’arrêt crée un état de manque. Parlez-en d’abord avec votre médecin. Pourquoi me propose-t-on ce traitement ? L’héroïne et les autres opiacés traversent le placenta et peuvent avoir des effets néfastes sur le fœtus. Par exemple, il y a un risque plus grand de naissance prématurée et de retard de croissance. De plus, si vous décidez d’arrêter tout d'un coup de consommer de l’héroïne ou des opiacés durant votre grossesse sans traitement de substitution, vous risquez de faire une fausse couche ou d’avoir un accouchement prématuré. Suivre un traitement de substitution vous évite aussi de ressentir des symptômes de sevrage (craving) pendant votre grossesse (tremblements, sueurs, nausées, angoisse, etc.). 1 Grossesse et traitement de substitution Ce traitement est-il dangereux pour mon bébé ? La méthadone et la buprénorphine présentent moins de risques pour le fœtus que l’héroïne ou d’autres opiacés. Aucune malformation du fœtus n’est associée à ces médicaments. Votre bébé pourrait cependant avoir des réactions de sevrage à la naissance. Sachez toutefois que l’augmentation de la dose ne signifie pas que le bébé aura plus de symptômes de sevrage à la naissance. Plusieurs autres facteurs influencent son état, comme votre alimentation et votre état de santé. Projet d’éducation à la santé du CHUM Comment prendre mon médicament ? La méthadone se prend sous forme liquide et la buprénorphine, en comprimés sous la langue. Dans un cas comme dans l’autre, il faut en prendre une dose par jour. Quels sont les effets secondaires du traitement de substitution ? Ce traitement peut vous causer : – de la constipation ; – des nausées (envie de vomir) ; – de la somnolence (envie de dormir). Vous pouvez diminuer ces effets en adoptant les habitudes suivantes. > Constipation. Mangez des aliments riches en fibres, comme des céréales de son de blé, des fruits et des légumes. Buvez de 6 à 8 verres d’eau par jour. > Nausées. Mangez peu à la fois, mais souvent. Évitez la caféine. Les nausées disparaissent souvent après quelques jours. > Somnolence. Parlez-en à votre médecin. Il pourrait changer votre dose de médicament. Quelles sont les règles à suivre durant le traitement ? > Prendre la dose prescrite. Votre médecin vous a prescrit la bonne dose pour vous. Il est très important de la suivre. Si vous la changez ou l’augmentez, le médicament peut être dangereux et même provoquer une overdose. > Garder votre médicament hors de portée des enfants et de toute autre personne. Il peut être dangereux et même mortel pour toute autre personne que vous. > Dire aux autres professionnels de la santé consultés que vous prenez de la méthadone ou de la buprénorphine. Ce renseignement est important pour leur permettre de bien choisir les autres médicaments dont vous pouvez avoir besoin. 2 Grossesse et traitement de substitution > Ne pas consommer d’alcool, de benzo (benzodiazépine ou BZD) ou d’autres opiacés pendant votre traitement de substitution. Cela augmente votre risque d’arrêt respiratoire et est dangereux pour le fœtus. La consommation d’alcool peut en plus causer des dommages permanents à votre bébé (par exemple, des malformations au cerveau). Que se passe-t-il après l’accouchement ? Le Centre des naissances du CHUM a une équipe de professionnels spécialisés dans les soins aux mères en traitement de substitution et à leur nouveau-né. Si l’état de santé de votre bébé le permet, vous pourrez le garder dans votre chambre. Les chambres privées permettent aussi la présence de votre conjoint ou d’un proche pendant toute la durée de votre séjour à l’hôpital. Après avoir passé les premières 48 heures avec vous à l’unité postnatale, votre bébé sera transféré à l’unité néonatale pour qu’on puisse mieux surveiller ses réactions de sevrage. Une chambre d’accueil est mise à la disposition des parents pour que vous puissiez garder votre bébé avec vous. Le contact régulier de peau à peau avec vous ou avec le père peut aider à diminuer les symptômes de sevrage du bébé. L’allaitement est encouragé si vous le désirez et si votre état de santé le permet. Vous pouvez en discuter avec votre médecin ou avec une conseillère en allaitement. Projet d’éducation à la santé du CHUM À qui m’adresser pour obtenir de l’aide ou poser des questions ? Infirmière et consultante en allaitement de la clinique de périnatalité : En prenant rendez-vous avec une de ces personnes, vous pourrez visiter le Centre des naissances, faire connaissance avec quelques membres de l’équipe et vous informer sur les conditions de votre accouchement et les soins donnés à votre bébé. > 514 890-8000, poste 36396 Travailleuse sociale : > 514 890-8000, poste 35655 RESSOURCES UTILES Trouver un CLSC dans votre quartier Consultez le répertoire des CSSS sur le site Web du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec > www.msss.gouv.qc.ca/repertoires/csss/ Programme OLO (œuf, lait, orange), pour de l’aide alimentaire > 1 888-656-6372 > www.olo.ca Logis Phare, un projet d’appartements supervisés par le CRAN > 514 523-3135 > www.cran.qc.ca/usagers/logis-phare Dispensaire diététique de Montréal, pour un service de nutritionniste et de la cuisine collective > 514 937-5375 > www.ddm-mdd.org Guide Mieux vivre avec son enfant de zéro à deux ans > www.inspq.qc.ca/mieuxvivre Programme mère-enfant de Portage > 514 939-0202 > www.portage.ca/quebec/programmereadaptation-mere-enfant MES QUESTIONS Centre de recherche et d’aide pour narcomanes (CRAN), suivi auprès des femmes enceintes dont la dépendance principale est l’héroïne ou tout autre opioïde > 514 527-6939 > www.cran.qc.ca Naître et grandir > www.naitreetgrandir.net Le contenu de ce document ne remplace d’aucune façon les recommandations faites, les diagnostics posés ou les traitements suggérés par votre professionnel de la santé. Pour en savoir plus sur le Centre des naissances du CHUM www.centredesnaissanceschum.com Pour en savoir plus sur le CHUM www.chumontreal.qc.ca 4 005 080 Juin 2013 3 Grossesse et traitement de substitution Ce document est protégé sous la licence Creative Commons établie par le CHUM