Grossesse et traitement de substitution

N’arrêtez jamais tout d’un coup votre
traitement de substitution, car l’arrêt
crée un état de manque. Parlez-en
d’abord avec votre médecin.
Votre médecin vous a prescrit un traitement de substitution pendant
votre grossesse pour assurer votre bien-être et celui de votre bébé.
Voici en quoi consiste ce traitement et pourquoi il peut vous être utile.
Grossesse et traitement
de substitution
Bien se préparer à la naissance
Grossesse et traitement de substitution
1Projet d’éducation à la santé du CHUM
Qu’est-ce qu’un traitement
de substitution ?
C’est un médicament pris pour aider à traiter
une dépendance à un opiacé, comme l’héroïne,
le Dilaudid ou l’OxyContin. Il doit être pris à la
place de l'opiacé. Le traitement de substitution
peut être soit de la méthadone, soit de la
buprénorphine (Suboxone). Votre médecin
augmentera peu à peu la dose prescrite jusqu’à
ce que vous soyez à l’aise dans vos activités
de tous les jours.
Pourquoi me propose-t-on
ce traitement ?
L’héroïne et les autres opiacés traversent le
placenta et peuvent avoir des effets néfastes
sur le fœtus. Par exemple, il y a un risque plus
grand de naissance prématurée et de retard
de croissance.
De plus, si vous décidez d’arrêter tout d'un
coup de consommer de l’héroïne ou des
opiacés durant votre grossesse sans traitement
de substitution, vous risquez de faire une
fausse couche ou d’avoir un accouchement
prématuré.
Suivre un traitement de substitution vous évite
aussi de ressentir des symptômes de sevrage
(craving) pendant votre grossesse (tremble-
ments, sueurs, nausées, angoisse, etc.).
Quelle est la durée du traitement ?
Le traitement est pris tout au long de la gros-
sesse. Après votre accouchement, il peut durer
des mois ou des années, selon vos besoins et
les décisions que vous prendrez.
Ce traitement est-il dangereux
pour mon bébé ?
La méthadone et la buprénorphine présentent
moins de risques pour le fœtus que l’héroïne
ou d’autres opiacés. Aucune malformation du
fœtus n’est associée à ces médicaments. Votre
bébé pourrait cependant avoir des réactions de
sevrage à la naissance. Sachez toutefois que
l’augmentation de la dose ne signifie pas que
le bébé aura plus de symptômes de sevrage à
la naissance.
Plusieurs autres facteurs influencent son état,
comme votre alimentation et votre état de santé.

Grossesse et traitement de substitution
2Projet d’éducation à la santé du CHUM
Comment prendre mon
médicament ?
La méthadone se prend sous forme liquide
et la buprénorphine, en comprimés sous la
langue. Dans un cas comme dans l’autre,
il faut en prendre une dose par jour.
Quels sont les effets secondaires
du traitement de substitution ?
Ce traitement peut vous causer :
– de la constipation ;
– des nausées (envie de vomir) ;
– de la somnolence (envie de dormir).
Vous pouvez diminuer ces effets en
adoptant les habitudes suivantes.
> Constipation. Mangez des aliments riches
en fibres, comme des céréales de son de blé,
des fruits et des légumes. Buvez de 6 à
8verres d’eau par jour.
> Nausées. Mangez peu à la fois, mais souvent.
Évitez la caféine. Les nausées disparaissent
souvent après quelques jours.
> Somnolence. Parlez-en à votre médecin.
Il pourrait changer votre dose de
médicament.
Quelles sont les règles à suivre
durant le traitement ?
> Prendre la dose prescrite. Votre médecin vous
a prescrit la bonne dose pour vous. Il est très
important de la suivre. Si vous la changez
ou l’augmentez, le médicament peut être
dangereux et même provoquer une overdose.
> Garder votre médicament hors de portée
des enfants et de toute autre personne.
Il peut être dangereux et même mortel
pour toute autre personne que vous.
> Dire aux autres professionnels de la santé
consultés que vous prenez de la méthadone
ou de la buprénorphine. Ce renseignement
est important pour leur permettre de bien
choisir les autres médicaments dont vous
pouvez avoir besoin.
> Ne pas consommer d’alcool, de benzo
(benzodiazépine ou BZD) ou d’autres opiacés
pendant votre traitement de substi tution.
Cela augmente votre risque d’arrêt respi ra -
toire et est dangereux pour le fœtus. La
consom mation d’alcool peut en plus causer
des dommages permanents à votre bébé
(par exemple, des malfor ma tions au cerveau).
Que se passe-t-il après
l’accouchement ?
Le Centre des naissances du CHUM a une
équipe de professionnels spécialisés dans les
soins aux mères en traitement de substitution
et à leur nouveau-né.
Si l’état de santé de votre bébé le permet,
vous pourrez le garder dans votre chambre. Les
chambres privées permettent aussi la présence
de votre conjoint ou d’un proche pendant toute
la durée de votre séjour à l’hôpital.
Après avoir passé les premières 48 heures
avec vous à l’unité postnatale, votre bébé sera
transféré à l’unité néonatale pour qu’on puisse
mieux surveiller ses réactions de sevrage. Une
chambre d’accueil est mise à la disposition des
parents pour que vous puissiez garder votre
bébé avec vous. Le contact régulier de peau
à peau avec vous ou avec le père peut aider à
diminuer les symptômes de sevrage du bébé.
L’allaitement est encouragé si vous le désirez
et si votre état de santé le permet. Vous pou-
vez en discuter avec votre médecin ou avec
une conseillère en allaitement.

Le contenu de ce document ne remplace d’aucune façon
les recommandations faites, les diagnostics posés ou les
traitements suggérés par votre professionnel de la santé.
Pour en savoir plus sur
le Centre des naissances du CHUM
www.centredesnaissanceschum.com
Grossesse et traitement de substitution
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MES QUESTIONS
À qui m’adresser pour obtenir de l’aide ou poser des questions ?
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Consultez le répertoire des CSSS sur
le site Web du ministère de la Santé
et des Services sociaux du Québec
> www.msss.gouv.qc.ca/repertoires/csss/
Programme OLO (œuf, lait, orange),
pour de l’aide alimentaire
> 1 888-656-6372
> www.olo.ca
Dispensaire diététique de Montréal,
pour un service de nutritionniste
et de la cuisine collective
> 514937-5375
> www.ddm-mdd.org
Programme mère-enfant de Portage
> 514939-0202
> www.portage.ca/quebec/programme-
readaptation-mere-enfant
Centre de recherche et d’aide pour
narcomanes (CRAN), suivi auprès des
femmes enceintes dont la dépendance
principale est l’héroïne ou tout autre
opioïde
> 514 527-6939
> www.cran.qc.ca
Logis Phare, un projet d’appartements
supervisés par le CRAN
> 514523-3135
> www.cran.qc.ca/usagers/logis-phare
Guide Mieux vivre avec son enfant
de zéro à deuxans
> www.inspq.qc.ca/mieuxvivre
Naître et grandir
> www.naitreetgrandir.net
En prenant rendez-vous avec une de ces
personnes, vous pourrez visiter le Centre des
naissances, faire connaissance avec quelques
membres de l’équipe et vous informer sur
les conditions de votre accouchement et
les soins donnés à votre bébé.
Infirmière et consultante en allaitement
de la clinique de périnatalité :
> 514890-8000, poste36396
Travailleuse sociale :
> 514890-8000, poste35655
RESSOURCES UTILES
Pour en savoir plus sur le CHUM
www.chumontreal.qc.ca
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