Partie 1 - Moodle Lille 2
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06/09/15 UE APAS 1.1 : Connaissances scien7fiques appliquées aux APA o Cours : 7 crédits o Neurophysiologie + neuroendocrinologie (3 crédits) – F. Daussin o Organisa7on de l’ac7on motrice (1 crédit) – F. Potdevin o Psychologie et handicaps (3 crédits) – B. Mainguet o Coefficient 1,5 pour chaque ma7ère o UE 1.1 = coefficient 4,5 ECU.L.APAS.5.1.1. : Neurophysiologie et neuroendocrinologie o 30 heures (24hCM+6hTD) : 3 crédits o Neurophysiologie (F. Daussin) o 12h CM o 4h TD o Neuroendocrinologie (J. Aucouturier) o 12hCM o 2hTD o Evalua7on : o 1ère session : CT 100% – écrit de 1h o 2ème session : CT 100% – écrit de 1h o Soit deux sujets de 30min (Neurophysio et Neuroendocrino), soit un sujet de 1h (Neurophysio ou Neuroendocrino) 1 06/09/15 Neurophysiologie – Rappels Système Nerveux Autonome frederic.daussin@univ-­‐lille2.fr Bibliographie 2 06/09/15 Introduc)on générale Mémoire Main7en de l’homéostasie Introduc)on générale Structures du système nerveux 3 06/09/15 Introduc)on générale Fonc7ons du système nerveux • Fonc)on sensorielle : Neurones sensi)fs ou afférents • Fonc)on motrice Neurones moteurs, efférents ou motoneurones • Fonc)on intégra)ve Interneurones – neurones d’associa)on SNS Récepteurs sensoriels soma7ques SNA Récepteurs sensoriels autonomes SNE Fonc)ons et divisions du système nerveux Récepteurs sensoriels autonomes Voie sensi7ve du SNP Système Nerveux Central Neurones moteurs soma7ques Muscles squeleeques Neurones moteurs autonomes Muscles lisses, coeur Neurones moteurs entériques Muscles lisses du tube diges7f Voie motrice du SNP Effecteurs 4 06/09/15 Les neurones • Unités structurales et fonc7onnelles du SN • Caractéris7ques : – Longévité extrême – Amito7ques – Ac7vité métabolique élevée Les cellules gliales du SN 5 06/09/15 Poten7els d’ac7on • Moyen de communica7on • Caractéris7ques générales – Inversion du poten7el de membrane – Forte amplitude – Se propage sur de longues distances • 3 Phases – Dépolarisa7on – Repolarisa7on – Hyperpolarisa7on • Nécessité d’un s7mulus adéquat • Cône d’implanta7on = point de départ Poten7els d’ac7on 6 06/09/15 Poten7els d’ac7on Seuil d’excita7on et loi du tout ou rien Poten7els d’ac7on Seuil d’excita7on et loi du tout ou rien 7 06/09/15 Poten7els d’ac7on Codage de l’intensité du s7mulus L’encéphale 8 06/09/15 Régions et organisa7on Hémisphères cérébraux Gyrus précentral Lobe frontal Sillon central Gyrus postcentral Lobe pariétal Lobe occipital Sillon latéral Lobe temporal 9 06/09/15 Régions motrices Régions motrices Homoncule moteur 10 06/09/15 Régions sensi7ves Régions sensi7ves Homoncule sensi7f 11 06/09/15 Organes situés sous les hémisphères cérébraux Cervelet 12 06/09/15 Cervelet Fonc)onnement du cervelet Cortex moteur Récepteurs sensoriels Cervelet Noyaux du tronc cérébral Effecteurs Moelle épinière 13 06/09/15 Moelle épinière Faisceaux et tractus ascendants 14 06/09/15 Faisceaux et tractus ascendants Faisceaux et tractus Emplacement Origine Terminaison Décussa)on Fonc)on Voies du cordon dorsal et du lemnisque médial Faisceaux cunéiforme et gracile Dorsal Cordon dorsale du même côté Gyrus postcentral Bulbe rachidien Sensa7ons tac7les et posi7onnelles Tractus spinothalamique latéral Latéral Cornes dorsales Cortex somesthésique Avant leur ascenssion Douleur, chaleur Tractus spinothalamique ventral Ventral Cornes dorsales Cortex somesthésique Avant leur ascenssion Toucher grossier, pression intense Dorsal Latéral (par7e dorsale) Cornes dorsales Cervelet Aucune Propriocep7on inconsciente Ventral Latéral (par7e ventrale) Cornes dorsales Cervelet Double croisement Propriocep7on inconsciente Voies antérolatérales Tractus spinocérébelleux Tractus descendants 15 06/09/15 Tractus descendants Faisceaux et tractus Emplacement Origine Terminaison Décussa)on Fonc)on Tractus de la voie motrice principale (pyramidale) Tractus cor7cospinal latéral Latéral Cortex moteur primaire Corne ventrale Bulbe rachidien Contrac7on volontaire Tractus cor7cospinal ventral Ventral Cortex moteur primaire Corne ventrale Moelle épinière Contrac7on volontaire Tractus tectospinal Ventral Mésencéphale Corne ventrale Moelle épinière Mouvements du cou Tractus ves7bulospinal Ventral Bulbe rachidien Corne ventrale Aucune Équilibre Tractus rubrospinal Latéral Mésencéphale Corne ventrale Noyau rouge Tonus musculaire Tractus ré7culospinaux Ventral et latéral Tronc cérébral Corne ventrale Variable Tonus musculaire et viscères Tractus de la voie motrice secondaire Le système nerveux autonome 16 06/09/15 Le SNA Système nerveux central (SNC) Système nerveux périphérique (SNP) Par7e sensi7ve (afférente) Par7e motrice (efférente) Système nerveux soma7que Système nerveux sympathique Système nerveux autonome (SNA) Système nerveux parasympathique Plan 1. Introduc7on 2. Anatomie du système nerveux autonome 3. Physiologie du système nerveux autonome 17 06/09/15 1. Introduc7on 1. Comparaison entre le SNS et le SNA 2. Subdivisions du SNA 1. Rôle du SN parasympathique 2. Rôle du SN sympathique 1.1. Comparaison entre le SNS et le SNA 18 06/09/15 1.1. Comparaison entre le SNS et le SNA Système Nerveux Autonome Système Nerveux Parasympathique Système Nerveux Sympathique 2. Anatomie du SNA 1. Système nerveux parasympathique 2. Système nerveux sympathique 3. Réflexes viscéraux 19 06/09/15 2. Anatomie du SNA 2.1. Système nerveux parasympathique 20 06/09/15 2.2. Système nerveux sympathique Segment médullaire Organes desservis T1 à T5 Tête, cou, cœur T2 à T4 Bronches et poumons T2 à T5 Membre supérieur T5 et T6 œsophage T6 à T10 Estomac, rate et pancréas T7 à T9 Fois T9 et T10 Intes7n grêle T10 à L1 Rein et organes génitaux T10 à L2 Membre inférieur T11 à L2 Gros intes7n, uretère et vessie 2.2. Système nerveux sympathique 21 06/09/15 2.2. Système nerveux sympathique Fig 14.5 2.2. Système nerveux sympathique 22 06/09/15 2.2. Système nerveux sympathique 2.2. Système nerveux sympathique 23 06/09/15 2.3. Réflexe viscéraux 2.3. Réflexe viscéraux 24 06/09/15 3. Physiologie du SNA 1. Neurotransmereurs et récepteurs 2. Effets des médicaments 3. Interac7ons des SN sympathique et parasympathique 4. Régula7on du SNA 3.1. Neurotransmereurs et récepteurs 25 06/09/15 3.1. Neurotransmereurs et récepteurs Type de récepteur Principales situa)ons Effet de la liaison Nico7niques Neurones post-­‐ganglionnaires ; médulla surrénale + Muscariniques Organes cibles du SN Parasympathique Cibles du SN Sympathique + (-­‐cœur) + β1 Cœur, reins (principalement) + β2 Poumons, vaisseaux coronaires, muscles lisses tube diges7f, paroi utérus Pancréas -­‐ -­‐ + β3 Tissu adipeux + α1 Vaisseau sanguins, tous les organes cible du SN Sympathique (sauf cœur) + α2 Membrane plasmique des plaqueres sanguines + 3.2. Effets des médicaments • Sympathomimé7ques • Alphabloqueurs • Bêtabloqueurs • Parasympathomimé7ques • An7cholinergiques 26 06/09/15 3.2. Effets des médicaments Classe de médicaments Récepteur Exemple Traitements Nico7nique Récepteurs nico7niques de l’Ach Nico7ne Sevrage tabagisme Paraympathomimé7que (muscarinique) Récepteurs muscariniques de l’Ach Pilocarpine Glaucome An7cholinestérasique Se lie à l’enzyme qui Sarin dégrade l’Ach Agent de guerre chimique Sympathomimé7que Récepteurs adrénergiques Ventolin Asthme Sympatholique Récepteurs adrénergiques Propanolol Hypertension 3.3. Interac7ons des SN sympathique et parasympathique 27 06/09/15 3.3. Interac7ons des SN sympathique et parasympathique ² Tonus sympathique ² Tonus parasympathique 3.3. Interac7ons des SN sympathique et parasympathique 28 06/09/15 3.3. Interac7ons des SN sympathique et parasympathique Activité Parasympathique Sympathique FC 3.3. Interac7ons des SN sympathique et parasympathique ² Effets synergiques ² Rôles exclusifs du SN sympathique ² Thermorégula7on ² Libéra7on de rénine ² Effets métaboliques 29 06/09/15 3.3. Interac7ons des SN sympathique et parasympathique Effets localisés, brefs vs. effets diffus, prolongés Parasympathique Acétylcholine Sympathique Noradrénaline 3.4. Régula7on du SNA 30 06/09/15 3.4. Régula7on du SNA No7on de rétroac7on biologique ² Principe Nous ne maîtrisons pas nos ac7vités viscérales parce que nous n’en avons pas conscience ² Méthodologie Amplifica7on phénomènes physiologiques ² Applica7ons Migraines, anxiété, ulcères 31
