Chirurgie instrumentée du traumatisme rachidien
CHIRURGIE INSTRUMENTÉE
du RACHIS DÉGÉNÉRATIF
Jean Stecken , Bertrand Muckensturm
Service de Neurochirurgie
CHR Orléans
CHIRURGIE INSTRUMENTÉE
DU RACHIS DÉGÉNÉRATIF:
3 « Philosophies » chirurgicales
• 1) Fusion: Arthrodèses
• 2) Non-Fusion: Systèmes de stabilisation
« dynamiques »
• 3) Non-Fusion: Prothèses discales, Nucléoplasties
• Chirurgie «instrumentée» = utilisation d’implants
(matériaux biocompatibles)
• Progrès des matériaux / Progrès chirurgicaux ?
Préambule
• Comprendre le rachis « dégénératif »:
– Vieillissement Naturel
– Coups d’accélérateur
• Concepts d’INSTABILITÉ, de DDD
(Degenerative Disc Disease / Disque Dégénéré
Douloureux) : Douleurs rachidiennes chroniques
Rachis normal
Partie centrale: Nucleus Pulposus
• « Gel armé »: Mucopolysaccharides (Aggrecan:
sulfate de chondroïtine et de keratane) + Réseau de
fibres collagène type II
• Compression: 1er temps, rapide, de compaction des
molécules, 2ème temps, lent, de transfert d’eau
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