Traitement conservateur des infections à
S. aureus liées aux cathéters veineux centraux
de longue durée (CVCLD) en pédiatrie
Fanny Alby-Laurent, Cécile Lambe, Agnès Ferroni, Nadège Salvi,
David Lebeaux, Bénédicte Neven, Florence Moulin, Xavier Nassif,
Olivier Lortholary, Martin Chalumeau, Julie Toubiana
Hôpital Necker Enfants malades
UniversiParis Descartes
8 octobre 2016
Cet intervenant :
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Infections liées aux CVCLD
Plusieurs types de CVCLD
Tunnellisé, manchonné (type Broviac®/Hickman®)
Chambre implantable
Essentiels en pédiatrie : nutrition, chimios., dialyse
Complication n°1 : infection (colonisation endoluminale)
Incidence chez l’enfant : 0,2 11 par 1000 j KT
Dépend du cathéter, de la pathologie
En gastroentérologie (C. Lambe) : 1,7/1000 jours KT
Adler A, J Hosp Infect 2006 ; Abi Nader E, Am J Clin Nutr 2016
Infection à S. aureus liée au CVCLD
10 à 25% des infections liées au CVCLD
50% d’échec de traitement si CVC conservé (adulte)
Risque de complications locales & générales
KT longue durée ++
37% chez l’enfant : récurrence, localisations secondaires,
thrombose, endocardite, décès
Plus fréquent si cathéter retiré >3j ou conservé (44% vs. 22%)
Ferroni A, J Hosp Infect. 2004 ; Fagan RP, Infect Control Hosp Epidemiol 2013
Fowler VG, Clin Infect Dis 2005; Carrillo-Marquez MA, Pediatr Infect Dis J 2010
Fernandez-Hidalgo N, J Antimicrob Chemother 2006; El Zakhem A, Ann Med 2014
;
Problématique
Infections à S. aureus liées au CVCLD en pédiatrie
Traitement conservateur fréquent en pédiatrie
Difficultés voie d’abord
Attitude « conservatrice » des voies d’abord (NP prolongée++)
Risques AG, iatrogénie, nouvelle infection sur nouveau cathéter
Peut-on conserver le cathéter central en cas de
bactériémie à S. aureus liée au cathéter ?
Recommandations (Cf. E. Launay)?
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