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Traitement conservateur des infections à
S. aureus liées aux cathéters veineux centraux
de longue durée (CVCLD) en pédiatrie
Fanny Alby-Laurent, Cécile Lambe, Agnès Ferroni, Nadège Salvi,
David Lebeaux, Bénédicte Neven, Florence Moulin, Xavier Nassif,
Olivier Lortholary, Martin Chalumeau, Julie Toubiana
Hôpital Necker –Enfants malades
Université Paris Descartes
8 octobre 2016

Cet intervenant :
n’a pas déclaré ses liens d’intérêt
Tous les orateurs ont reçu une déclaration de liens d’intérêt.

Infections liées aux CVCLD
Plusieurs types de CVCLD
•Tunnellisé, manchonné (type Broviac®/Hickman®)
•Chambre implantable
Essentiels en pédiatrie : nutrition, chimios., dialyse…
Complication n°1 : infection (colonisation endoluminale)
Incidence chez l’enfant : 0,2 –11 par 1000 j KT
•Dépend du cathéter, de la pathologie
•En gastroentérologie (C. Lambe) : 1,7/1000 jours KT
Adler A, J Hosp Infect 2006 ; Abi Nader E, Am J Clin Nutr 2016

Infection à S. aureus liée au CVCLD
10 à 25% des infections liées au CVCLD
50% d’échec de traitement si CVC conservé (adulte)
Risque de complications locales & générales
•KT longue durée ++
•37% chez l’enfant : récurrence, localisations secondaires,
thrombose, endocardite, décès
•Plus fréquent si cathéter retiré >3j ou conservé (44% vs. 22%)
Ferroni A, J Hosp Infect. 2004 ; Fagan RP, Infect Control Hosp Epidemiol 2013
Fowler VG, Clin Infect Dis 2005; Carrillo-Marquez MA, Pediatr Infect Dis J 2010
Fernandez-Hidalgo N, J Antimicrob Chemother 2006; El Zakhem A, Ann Med 2014
;

Problématique
Infections à S. aureus liées au CVCLD en pédiatrie
Traitement conservateur fréquent en pédiatrie
•Difficultés voie d’abord
•Attitude « conservatrice » des voies d’abord (NP prolongée++)
•Risques AG, iatrogénie, nouvelle infection sur nouveau cathéter
Peut-on conserver le cathéter central en cas de
bactériémie à S. aureus liée au cathéter ?
Recommandations (Cf. E. Launay)?