L`étude longitudinale à propos de l`impact du ramadan sur le trouble
L‘étude longitudinale à propos de l'impact du ramadan sur le trouble bipolaire Thèse N° 199/15
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L‘étude longitudinale à propos de l'impact du ramadan sur le trouble bipolaire Thèse N° 199/15
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SOMMAIRE
L‘étude longitudinale à propos de l'impact du ramadan sur le trouble bipolaire Thèse N° 199/15
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Sommaire ................................................................................................................... 1
I. Introduction ..................................................................................................... 13
Rappel théorique....................................................................................................... 15
II. Trouble bipolaire .............................................................................................. 16
A. Épidémiologie ............................................................................................. 16
B. Étiopathogénie .............................................................................................. 17
1. Hypothèse neurobiologique ........................................................................ 17
2. Hypothèse neuro-développementale ........................................................... 18
3. Hypothèse neuro-endocrinienne ................................................................. 19
4. Hypothèse génétique .................................................................................. 19
5. Facteurs chronobiologiques dans le trouble bipolaire .................................. 20
6. Hypothèse cognitivo-comportementale ....................................................... 20
7. Hypothèse psychanalytique ......................................................................... 21
C. Clinique ...................................................................................................... 22
1. L‘épisode dépressif ..................................................................................... 22
2. L‘épisode maniaque .................................................................................... 25
D. Classifications ............................................................................................ 27
1. Les classifications actuelles des troubles bipolaires ..................................... 27
2. Classifications actuelles du spectre bipolaire .............................................. 31
E. Prise en charge thérapeutique ........................................................................ 36
1. Moyens thérapeutiques ............................................................................... 37
a. Médicaments ........................................................................................... 37
b. L‘électroconvulsivothérapie ...................................................................... 46
c. Psychothérapie ........................................................................................ 47
2. Recommandations thérapeutiques .............................................................. 47
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3. Psychothérapies .......................................................................................... 50
a. La thérapie cognitivo-comportementale du trouble bipolaire .................... 50
b. Thérapies focalisées sur la famille de Miklowitz (1996) ............................. 52
c. Thérapie interpersonnelle et des rythmes sociaux de Frank (1997) ........... 53
III. Facteurs agissant sur le prognostic du touble bipolaire et comorbidités ......... 53
A. Les rythmes circadiens ....................................................................................
B. Le sommeil .................................................................................................... 54
C. Adhésion au traitement médicamenteux ..................................................... 56
D. Facteurs de stress psychosociaux ............................................................... 57
E. Comorbidités................................................................................................. 59
1. Comorbidités somatiques ........................................................................... 59
2. Comorbidités psychiatriques ....................................................................... 60
IV. Ramadan ....................................................................................................... 63
A. Obligation religieuse et spiritualité.............................................................. 63
B. C‘est quoi le jeune dans l‘islam...................................................................... 65
C. Les traditions culturelles ............................................................................. 68
D. Les traditions religieuses ............................................................................ 69
E. Le sommeil durant le ramadan ....................................................................... 71
F. Ramadan et abus de substances : alcool ........................................................ 71
V. Le mois ramadan et trouble bipolaire ................................................................ 72
Méthodologie ............................................................................................................ 77
VI. Justification de l‘étude ................................................................................... 78
VII. Objectifs ....................................................................................................... 79
VIII. Matériel et méthode....................................................................................... 79
A. Matériel ...................................................................................................... 79
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1. La population ............................................................................................. 79
2. Critères d‘inclusion/ de non-inclusion ........................................................ 79
a. Critères d‘inclusion .................................................................................. 79
b. Critères de non-inclusion ........................................................................ 79
B. Méthodes ...................................................................................................... 80
1. Type d‘étude .............................................................................................. 80
2. Taille de l‘échantillon .................................................................................. 80
3. Démarche de recrutement ........................................................................... 80
4. Les variables étudiées ................................................................................. 80
a. Données sociodémographiques ................................................................ 80
b. Données cliniques .................................................................................... 81
c. Bilan Biologique ....................................................................................... 81
d. les instruments pour l‘évaluation des rechutes, qualité du sommeil et
observance thérapeutique .............................................................................. 82
5. Recueil de données ..................................................................................... 82
a. Évaluation de l‘état de gravité global d‘un patient : éche l l e CGI ............ 82
b. Évaluation de la dépression : l‘échelle de Beck ...................................... 83
c. Évaluation de la manie : l‘échelle de Young .......................................... 84
d. Évaluation de l‘hypomanie : l‘échelle d‘ANGST ........................................ 85
e. Évaluation de la somnolence diurne: l‘échelle d‘Epworth ....................... 85
f. Évaluation de la qualité du sommeil: l‘échelle de Pittsburgh ................... 86
g. Évaluation de l‘observance thérapeutique de: l‘échelle de MARS .............. 88
h. Évaluation du Fonctionnement Global du patient: EGF .............................. 88
i. Le « Mini International Neuropsychiatric Interview » (MINI) ........................ 89
j. Fiche de cotation ..................................................................................... 90
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