Insuffisance cardiaque et anesth.patient insuff.card.

ANESTHESIE DU PATIENT
INSUFFISANT CARDIAQUE
Dr Karine NUBRET
SAR II Pr Ouattara

Définition de l’insuffisance
cardiaque
•Pas de bonne définitions car implications de
multiples mécanismes intriqués
•incapacité du cœur à assurer un débit sanguin
nécessaire aux besoins métaboliques et
fonctionnels des différents organes
•altération de la fonction cardiaque associée à une
intolérance à l’exercice
•L’insuffisance cardiaque est un terme généraliste qui
recoupe des étiologies, des mécanismes
physiopathologiques et des symptômes cliniques
très différents.

Épidémiologie de l’insuffisance
cardiaque
•Prévalence selon les études: 0,5 à 3% de la
population générale
•120 000 nouveaux cas par an en France
•Constante progression de la maladie du fait du
vieillissement de la population et de
l’amélioration de la prise en charge médicale
des pathologies cardiovasculaires

Étiologies de l’insuffisance
cardiaque
•On distingue les insuffisances cardiaques
gauches, droites et globales.
•IC gauches : isolées ( valvulopathie aortique, HTA,
insuffisance mitrale…) ou globale
•IC droites : isolées ( valvulopathies tricuspides ou
pulmonaires, hypertension artérielle pulmonaire ou pathologie
respiratoire…) ou globale (secondaire à une IC gauche évoluée)
•IC = insuffisances ventriculaires
- le plus souvent
- rares IC sans insuffisance ventriculaire : rétrécissements
tricuspides, mitraux, pathologies péricardiques (tamponnade,
péricardite chronique constrictive).

•Insuffisances ventriculaires:
– maladie intrinsèque du muscle cardiaque ( myocardiopathies :
infarctus du myocarde ou fibrose, amylose )
–ou surcharge mécanique du ventricule ( ex: Iao, RAo )
•Deux mécanismes d’insuffisance ventriculaire gauche
(formes intriquées fréquentes)
–les dysfonctions systoliques (les plus fréquentes et les plus
classiques). L’anomalie essentielle est une incapacité du ventricule
à se contracter (donc à se vider) correctement
–les dysfonctions diastoliques insuffisances ventriculaires
gauches à fonction systolique conservée . Le ventricule se
contracte correctement, mais ne peut se remplir de façon
satisfaisante => augmentation importante des pressions
ventriculaires et auriculaires gauches : risque de congestion
pulmonaire (à l’effort)
Étiologies de l’insuffisance
cardiaque