demande licence médecin entraineur et assistant médical
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االتحاد FEDERATION ALGERIENNE DE FOOTBALL LIGUE DU FOOTBALL FEMININ DEMANDE DE LICENCE ENTRAINEUR, MÉDECIN ET ASSISTANT MÉDICAL Je soussigné, Nom :…………………………….………………………………………………………………………… Prénom : ………………………………………………………………………………………………….. Date et Lieu de naissance : ……………………………………………………………………………. Fils(le) de : …………………………….…………………… et de : ……………………………………………………………… Nationalité :… …………………………………………….. Groupe Sanguin :………………………………………… Adresse personnelle :…………… ………………………………………………………………..…………………………… Numéro Carte d’identité : …………………………. Délivrée le : …………………….… Par : …………………….……… M’engage en qualité de ……………………. au sein du club : ……………………………………………….. Pour la saison : …………………………………………………..….… …………………... Le règlement du Championnat Football Amateur Féminin; Les lois du jeu édictées par la FIFA; Les Dix Règles d’Or du Fair-play : Code FIFA L'éthique et la morale sportive ;Je reconnais avoir signé deux (02) exemplaires du règlement intérieur du club, dont je garde copie. Le Président du Club L’intéressé (Nom et prénom) (Signature et cachet du club) (Nom et prénom) (Signature légalisée) C.B : Banque Extérieure d’Algérie.Agence Hassiba Ben Bouali. Alger N° : 038 130003774RIB: 002000380381300037/74. Emails: [email protected]/[email protected] Adresse : Cité El Djawhara 554 Logts Tour-B-El Hamma-Alger TELE /FAX : 023 -51 -13-04
