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Mon carnet de suivi
Insuffisance cardiaque
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Prénom : ...............................................................................................................
Date de naissance : ..................................................................................

Vivre avec une insuffisance cardiaque,
et adapter son mode de vie(2)
L’insuffisance cardiaque
c’est quoi ?
Quand le cœur perd sa capacité de contraction normale ou
quand il est trop rigide pour se remplir correctement de sang,
il y a insuffisance cardiaque.
Le cœur ne peut plus effectuer correctement son travail de pompe
et n’apporte plus un débit de sang suffisant.
L’insuffisance cardiaque est une maladie fréquente qui touche plus
de 1 130 000 personnes en France(1).
L’insuffisance cardiaque entraîne ainsi une limitation de l’activité physique
avec des symptômes (fatigue, palpitations, essoufflement, œdèmes des
membres inférieurs).
La perte de la force de contraction du muscle cardiaque peut être due
à une maladie du muscle cardiaque ou à l’existence d’une zone qui se
contracte mal (suite à un infarctus du myocarde par exemple).
L’insuffisance cardiaque peut aussi survenir en cas d’hypertension artérielle
et chez les personnes âgées.
L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique grave qui bénéficie
actuellement de nombreux traitements qui permettent de la stabiliser, s’ils
sont bien suivis et que le mode de vie est bien adapté.
L’insuffisance cardiaque nécessite une éducation attentive
donc n’hésitez pas à :
• poser des questivons à votre médecin
• prendre contact avec des associations de patients
- Club Cœur et Santé www.club-coeur-et-sante.com
- L’ Alliance du Cœur www.alliancecoeur.fr
- L’ APODEC www.apodec.fr
• consulter le site www.insufsance-cardiaque.fr
dédié aux patients
L’éducation thérapeutique aide à diminuer le
risque de nouvel événement au même titre que
votre traitement. Elle a pour but :
• de vous former sur l’insufsance cardiaque an d’avoir la réaction la plus
adaptée en cas de survenue d’un nouvel épisode de déstabilisation
• de vous soutenir dans votre implication quotidienne dans la prise en
charge de votre maladie
• de vous apprendre à reconnaître les signes d’aggravation ou de survenue
d’une complication aiguë et d’avoir alors le réflexe le plus adapté
(médecin, urgences, SAMU…)
Participer à l’éducation thérapeutique, c’est investir dans votre
avenir. Elle vous aide à vous adapter au mieux à votre maladie
et à votre projet de vie :
• adaptation nécessaire des apports de sel, contrôle de votre poids,
mais aussi l’arrêt du tabac si vous êtes fumeur, pratique de la marche
ou d’une activité physique régulière et adaptation de votre alimentation
• suivi des traitements prescrits ainsi que des examens permettant
d’optimiser au mieux votre prise en charge (prises de sang,
radiographie, échographie…)
L’éducation thérapeutique doit être continue.
Elle concerne aussi votre entourage immédiat.
Extrait adapté pour l’élaboration du carnet de suivi :
(2) Guide - Affection de longue durée, “la prise en charge de votre insuffisance cardiaque.
Vivre avec une insuffisance cardiaque.” - HAS décembre 2007
(1) Institut de veille sanitaire. Maladies cardiovasculaires. L’insuffisance cardiaque [En ligne] 2013.
http://www.invs.sante.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-chroniques-et-traumatismes
Maladies-cardio-vasculaires/L-insuffisance-cardiaque 32
Informations pratiques

Le suivi de votre insuffisance cardiaque Principales règles et signes d’appel
Vous avez été diagnostiqué insuffisant cardiaque, et un traitement vous est
prescrit. Vous allez maintenant être suivi par votre médecin afin d’optimiser
votre traitement et d’évaluer l’évolution de votre maladie.
L’objectif est de réduire les symptômes de votre maladie et d’éviter
des épisodes aigus à l’origine de nombreuses hospitalisations.
Le suivi clinique :
Outre la surveillance des symptômes (fatigue, essoufflement, œdèmes…)
le suivi comprend la surveillance de votre tension, de votre fréquence
cardiaque, de votre poids.
Le suivi biologique :
Le dosage du NT-proBNP peut être demandé.
C’est un marqueur de l’étirement des parois de votre cœur.
Dans votre bilan initial, il est demandé comme marqueur diagnostic
pour confirmer ou non l’insuffisance cardiaque.
C’est également un marqueur pronostique, lié à la gravité de l’insuffisance
cardiaque : plus son taux est élevé plus l’insuffisance cardiaque est
importante(3).
Le NT-proBNP est aussi un marqueur de suivi(4) :
Son taux diminuera sous l’effet des traitements et des mesures
hygiéno-diététiques qui vous sont demandées.
À l’inverse, il augmentera en cas d’aggravation ou de décompensation.
Le suivi biologique comprend aussi l’évaluation de la kaliémie
(concentration de potassium), de la natrémie (concentration de sodium),
de votre fonction rénale et de votre hémoglobine.
(3) Recommandations Société Européenne de Cardiologie - ESC Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute
and Chronic Heart Failure 2008
(4) Januzzi et al. Use of Amino-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide to Guide Outpatient Therapy of Patients With
Chronic Left Ventricular Systolic Dysfunction - JACC Vol.58,No.18, 2011, October 25, 2011 : 1881-9
Ce qu’il faut faire(2) :
• Adapter votre mode de vie à votre maladie
• Suivre avec rigueur le traitement qui vous est prescrit
• Observer strictement votre régime
• Surveiller votre poids
Qu’est ce qui doit vous faire réagir(2) ?
• Prise de poids
• Augmentation de la tension
• Aggravation de la dyspnée (essoufement)
• Apparition d’œdèmes
Les signes d’appel biologiques(3, 5)
• Dégradation de la fonction rénale
• Diminution de votre hémoglobine
• Augmentation du NT-proBNP
Le NT-proBNP est un indicateur objectif pour votre médecin en plus des signes habituels,
et peut lui permettre d’identifier précocement une insuffisance cardiaque aiguë, pouvant
entraîner une hospitalisation.
Il est conseillé d’être suivi de façon continue sur le même marqueur biologique (soit
NT-proBNP soit BNP), sauf si vous êtes traités par ARNi (Entresto®) dans ce cas
le suivi doit se faire avec du NT-proBNP.(7, 8)
Pour le NT-proBNP une élévation au-dessus de 1 000 ng/L(4) ou une augmentation
de plus de 30 % par rapport à votre taux habituel(6) est un signe d’alerte.
À l’inverse, comme récemment démontré par l’étude PROTECT(4), atteindre un taux
de NT-proBNP < 1 000 ng/L est de bon pronostic (moins d’événements aigus
et d’hospitalisations).
(2) Guide - Affection de longue durée, “la prise en charge de votre
insuffisance cardiaque. Vivre avec une insuffisance cardiaque.” - HAS
décembre 2007
(3) Recommandations Société Européenne de Cardiologie - ESC
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart
Failure 2008
(4) Januzzi et al. Use of Amino-Terminal Pro-B-Type Natriuretic
Peptide to Guide Outpatient Therapy of Patients With Chronic Left
Ventricular Systolic Dysfunction - JACC Vol.58,No.18, 2011, October
25, 2011 : 1881-9
(5) Les marqueurs cardiaques dans la maladie coronarienne et
l’insuffisance cardiaque en médecine ambulatoire, Rapport HAS 2010
(6) Wu AH. Serial testing of B-type natriuretic peptide and
NT-proBNP for monitoring therapy of heart failure: the role of biologic
variation in the interpretation of results. Am Heart J 2006;152-828-34
(7) Notice Novartis : Entresto® http://www.pharma.us.novartis.com/
product/pi/pdf/entresto.pdf
(8) Caractéristiques du produit Entresto®; http://www.ema.europa.eu/
docs/fr_FR/document_library/EPAR_-_Product_Information/
human/004062/WC500197536.pdf
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Informations pratiques
Informations pratiques

Suivi de votre traitement
Cette partie doit être remplie avec votre médecin
ou votre laboratoire de biologie médicale
Qui prescrit le traitement ?
• Le traitement est coordonné par votre médecin traitant
et un cardiologue.
• Le recours à un médecin de réadaptation cardio-vasculaire
ou à un diététicien est parfois nécessaire.
À quoi sert le traitement ?
• À réduire les symptômes de votre insuffisance cardiaque.
• À éviter les épisodes d’insuffisance cardiaque aiguë.
• À prolonger votre espérance de vie.
En quoi consiste le traitement ?
Lorsqu’une insuffisance cardiaque est diagnostiquée,
le traitement dépend de la gravité des symptômes
et du retentissement de la maladie sur d’autres organes.
Votre traitement comprend plusieurs médicaments et peut être amené
à évoluer ; vous devez le suivre en respectant l’ordonnance du médecin.
Un régime peu salé est souvent indispensable, et des compléments
comme le potassium sont parfois utiles.(2)
L’évolution des signes cliniques, les examens et le bilan biologique
permettront à votre médecin d’optimiser votre traitement.
Votre traitement
(2) Guide - Affection de longue durée, “la prise en charge de votre insuffisance cardiaque.
Vivre avec une insuffisance cardiaque.” - HAS décembre 2007
Suivi de votre traitement
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Date de consultation
Le....../....../......
Date de consultation
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Date de consultation
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Symptômes perçus Traitement
Essoufflement (mettre une croix)
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Fatigue (mettre une croix)
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Essoufflement (mettre une croix)
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Fatigue (mettre une croix)
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Essoufflement (mettre une croix)
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Fatigue (mettre une croix)
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Médecin Médecin ou Biologiste
Poids (kg) TA (mmHg) Fréquence cardiaque DFG (ml/min /1,73 m²) Potassium (mmol/L) Sodium (mmol/L) NT-proBNP (ng/L) Hb (g/100 ml)
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Médecin Médecin ou Biologiste
Poids (kg) TA (mmHg) Fréquence cardiaque DFG (ml/min /1,73 m²) Potassium (mmol/L) Sodium (mmol/L) NT-proBNP (ng/L) Hb (g/100 ml)
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Médecin Médecin ou Biologiste
Poids (kg) TA (mmHg) Fréquence cardiaque DFG (ml/min /1,73 m²) Potassium (mmol/L) Sodium (mmol/L) NT-proBNP (ng/L) Hb (g/100 ml)
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IEC Bêta-Bloquant ARNi Diurétique
Antagoniste
de l’aldostérone
ARA II
Nom
Posologie
IEC Bêta-Bloquant ARNi Diurétique
Antagoniste
de l’aldostérone
ARA II
Nom
Posologie
IEC Bêta-Bloquant ARNi Diurétique
Antagoniste
de l’aldostérone
ARA II
Nom
Posologie
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Suivi de votre traitement