Nouvel écran intuitif pour l`amélioration des soins
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Informations sur l'esCCO vol. Nouvel écran intuitif pour l'amélioration des soins grâce à la surveillance hémodynamique non-invasive 3 Visualisation des données volumétriques outils permettront aux cliniciens de saisir Pour que les soins apportés aux patients avec la création d'une courbe tirée de la loi soient de qualité, la gestion détaillée des de Frank-Starling et d'obtenir une aide pour différents paramètres hémodynamiques déterminer de manière objective la stratégie est cruciale. L'outil Graphique hémodyna- thérapeutique optimale selon la classification mique de NIHON KOHDEN offre une de Forrester1). facilement l'orientation et la tendance des modifications hémodynamiques des patients approche plus intuitive du diagnostic et de la décision thérapeutique dans la gestion hémodynamique. Ces nouveaux Vue plus nette des données hémodynamiques du patient grâce au nouveau Graphique hémodynamique Index cardiaque (l/min/m2) Normal Fonction cardiaque normale 2.2 Œdème pulmonaire Le Graphique hémodynamique est un nouvel outil de surveillance qui offre l'affichage graphique de données hémodynamiques globales. Les principaux composants Insuffisance cardiaque sévère Choc hypovolémique 0 0 Choc cardiogénique 18 PCP (mmHg) du Graphique hémodynamique sont le graphique de tendance combiné aux graphiques cibles, qui présentent visuellement la relation entre deux Figure 1 : classification de Forrester paramètres hémodynamiques. Graphique de tendance Graphique cible Figure 2 : Graphique hémodynamique Zone cible Le Graphique hémodynamique sera disponible sur les moniteurs patient suivants de NIHON KOHDEN Informations sur l'esCCO vol. 3 Prise de décision précoce quant à la gestion des fluides modulée par objectifs Caractéristiques du graphique cible non invasive du débit cardiaque par ECG ◦Préchargement de paramètres, comme la et courbe d'oxymètre de pouls 4) 5) , vous PVC et Delta PP, sur l'axe horizontal (axe X). ◦Paramètre lié à la fonction cardiaque, par exemple l'index cardiaque, sur l'axe vertical (axe Y). ◦Tracé obtenu par la liaison des points de différentes luminosités, qui montre les variations hémodynamiques en fonction du temps. ◦Zone cible, qui indique la zone visée par les traitements. ◦S aisie de texte pour la prescription des obtenez une surveillance hémodynamique mini-invasive pour la gestion des fluides. L'association de la pression artérielle et de la PVC est également utile dans le traitement, en accord avec les directives de réanimation initiale en cas de septicémie sévère et de choc septique 6). En outre, les paramètres invasifs intermittents (comme le débit cardiaque par thermodilution d'un bolus et la pression capillaire pulmonaire) peuvent être utilisés pour le graphique de tendance. traitements nécessaires La capture d'écran de la figure 2 présente l'évolution temporelle de la réponse hémodynamique à l'administration de 200 ml de glycérine. Une barre jaune, placée juste sous le graphique de tendance et débutant par un repère d'événement enregistré au moment de l'intervention, indique le laps de temps du graphique cible au-dessous. Les tracés sur les deux graphiques de tendance Références montrent que les données hémodynamiques 1）Forrester JS et al. Medical therapy of acute myocardial infarction by application of hemodynamic subsets. N Engl J Med 1976; 295: 1356-1413 chutent dans la zone cible en réaction à 2）Wakeling HG et al. Intraoperative oesophageal Doppler guided fluid management shortens postoperative hospital stay after major bowel surgery. Br J Anaesth 2005; 95: 634-42 l'administration de la glycérine. d'une gestion des fluides modulée par objectifs et guidée par différents paramètres hémodynamiques 3）Mayer J et al. Goal-directed intraoperative therapy based on autocalibrated arterial pressure waveform analysis reduces hospital stay in high-risk surgical patients: a randomized, controlled trial. Crit Care 2010; 14: R18 pour réduire l'hospitalisation et les 4）Sugo Y et al. A Novel Continuous Cardiac Output Monitor Based on Pulse Wave Transit Time. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2010: 2853-6 visuellement intuitive et contribuera 5）Yamada T et al. Verification of a non-invasive continuous cardiac output measurement method based on the pulseUROPE GmbH contour analysis combined with 0, 61191 Rosbach, Alemania pulse wave time.99Eur J 0 03 / 8 27-0, Fax: +49 (0) 60transit 03 / 8 27-5 2010; 27 (Suppl 47): onkohden.net,Anaesthesiol E-Mail: [email protected] 3AP5-9 6）Dellinger RP et al. Surviving Sepsis Campaign: International UROPE GmbHguidelines for management of 0, 61191 Rosbach, Deutschland severe sepsis and septic shock: 03 / 8 27-0, Telefax: 60 Med 03 / 8 2008; 27-5 9936: 2008. +49 Crit (0) Care onkohden.de, E-Mail: [email protected] 296-327 8-12 mmHg 65 mmHg PAM Actuellement, de nombreuses données et recommandations sont en faveur 8 mmHg PVC Donner des fluides par cristalloïdes ou colloïdes Administrer des vasopresseurs 65 mmHg Next Step Figure 3 : écran PVC/PAM et protocole de réanimation initiale dans les cas de septicémie sévère et de choc septique c o m p l i c a t i o n s p o s t o p é r a t o i r e s 2) 3). C e Graphique hémodynamique affiche les paramètres nécessaires pour cette thérapie d'optimisation des fluides de manière 03/19 07:48 03/18 08:11 fortement à améliorer les soins grâce à la surveillance hémodynamique. (RFE Sfar 2011) Combinaisons variées de paramètres hémodynamiques Le graphique de tendance fonctionne avec différents paramètres hémodynamiques afin de correspondre à différentes conditions cliniques. Grâce à l'utilisation de la PVC et de l'esCCOTM, qui offre une surveillance continue NIHON KOHDEN EUROPE GmbH Raiffeisenstraße 10, 61191 Rosbach, Allemagne Téléphone: +49 (0) 60 03 / 8 27-0, Fax: +49 (0) 60 03 / 8 27-5 99 NKE-BRP-esCCOInfo3F/A Internet: www.nihonkohden.net, E-Mail: [email protected] 03/20 07:00 03/17 22:08 Figure 4 : écran PCP/IC Ce graphique cible peut ouvrir une nouvelle façon de gérer l'hémodynamique de vos patients. Plus efficace, plus intelligent, il sera votre assistant en tout lieu de votre plateau technique.
