Nouvel écran intuitif pour l`amélioration des soins

Nouvel écran intuitif pour
l'amélioration des soins
grâce à la surveillance
hémodynamique non-invasive
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Informations sur l'esCCO vol.
Pour que les soins apportés aux patients
soient de qualité, la gestion détaillée des
différents paramètres hémodynamiques
est cruciale. L'outil Graphique hémodyna-
mique de NIHON KOHDEN offre une
approche plus intuitive du diagnostic
et de la décision thérapeutique dans la
gestion hémodynamique. Ces nouveaux
outils permettront aux cliniciens de saisir
facilement l'orientation et la tendance des
modications hémodynamiques des patients
avec la création d'une courbe tirée de la loi
de Frank-Starling et d'obtenir une aide pour
déterminer de manière objective la stratégie
thérapeutique optimale selon la classication
de Forrester1).
Le Graphique hémodynamique est un nouvel
outil de surveillance qui offre l'affichage
graphique de données hémodynamiques
globales. Les principaux composants
du Graphique hémodynamique sont
le graphique de tendance combiné
aux graphiques cibles, qui présentent
visuellement la relation entre deux
paramètres hémodynamiques.
classification de Forrester
Graphique hémodynamique

Informations sur l'esCCO vol. 3
󰰈󰰦󰰷󰰦󰰨󰰹󰲭󰰷󰰮󰰸󰰹󰰮󰰶󰰺󰰪󰰸󰯥󰰩󰰺󰯥󰰬󰰷󰰦󰰵󰰭󰰮󰰶󰰺󰰪󰯥󰰨󰰮󰰧󰰱󰰪󰯥
◦ Préchargement de paramètres, comme la
PVC et Delta PP, sur l'axe horizontal (axe X).
◦Paramètre lié à la fonction cardiaque, par
exemple l'index cardiaque, sur l'axe
vertical (axe Y).
◦ Tracé obtenu par la liaison des points de
différentes luminosités, qui montre les
variations hémodynamiques en fonction
du temps.
◦ Zone cible, qui indique la zone visée par
les traitements.
◦ Saisie de texte pour la prescription des
traitements nécessaires
La capture d'écran de la figure 2 présente
l'évolution temporelle de la réponse
hémodynamique à l'administration de 200
ml de glycérine. Une barre jaune, placée juste
sous le graphique de tendance et débutant
par un repère d'événement enregistré au
moment de l'intervention, indique le laps de
temps du graphique cible au-dessous. Les
tracés sur les deux graphiques de tendance
montrent que les données hémodynamiques
chutent dans la zone cible en réaction à
l'administration de la glycérine.
Actuellement, de nombreuses données
et recommandations sont en faveur
d'une gestion des fluides modulée
par objectifs et guidée par différents
paramètres hémodynamiques
pour réduire l'hospitalisation et les
complications postopératoires2) 3). Ce
Graphique hémodynamique affiche les
paramètres nécessaires pour cette thérapie
d'optimisation des fluides de manière
visuellement intuitive et contribuera
fortement à améliorer les soins grâce à la
surveillance hémodynamique. (RFE Sfar 2011)
Le graphique de tendance fonctionne avec
di󰮏érents paramètres hémodynamiques an
de correspondre à différentes conditions
cliniques. Grâce à l'utilisation de la PVC et de
l'esCCOTM, qui o󰮏re une surveillance continue
non invasive du débit cardiaque par ECG
et courbe d'oxymètre de pouls4) 5), vous
obtenez une surveillance hémodynamique
mini-invasive pour la gestion des fluides.
L'association de la pression artérielle et de la
PVC est également utile dans le traitement,
en accord avec les directives de réanimation
initiale en cas de septicémie sévère et de
choc septique6). En outre, les paramètres
invasifs intermittents (comme le débit
cardiaque par thermodilution d'un bolus et la
pression capillaire pulmonaire) peuvent être
utilisés pour le graphique de tendance.
Ce graphique cible peut ouvrir une nouvelle
façon de gérer l'hémodynamique de vos
patients. Plus e󰮐cace, plus intelligent, il sera
votre assistant en tout lieu de votre plateau
technique.
1） Forrester JS et al. Medical therapy
of acute myocardial infarction
by application of hemodynamic
subsets. N Engl J Med 1976; 295:
1356-1413
2） Wakeling HG et al. Intraoperative
oesophageal Doppler guided
fluid management shortens
postoperative hospital stay
after major bowel surgery. Br J
Anaesth 2005; 95: 634-42
3） Mayer J et al. Goal-directed
intraoperative therapy based
on autocalibrated arterial
pressure waveform analysis
reduces hospital stay in high-risk
surgical patients: a randomized,
controlled trial. Crit Care 2010;
14: R18
4） Sugo Y et al. A Novel Continuous
Cardiac Output Monitor Based
on Pulse Wave Transit Time. Conf
Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2010:
2853-6
5） Yamada T et al. Verification
of a non-invasive continuous
cardiac output measurement
method based on the pulse-
contour analysis combined with
pulse wave transit time. Eur J
Anaesthesiol 2010; 27 (Suppl 47):
3AP5-9
6） Dellinger RP et al. Surviving
Sepsis Campaign: International
guidelines for management of
severe sepsis and septic shock:
2008. Crit Care Med 2008; 36:
296-327
écran PVC/PAM et protocole de
réanimation initiale dans les cas de septicémie
sévère et de choc septique
écran PCP/IC
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