Douleur et pansement d*ulcère de jambe à domicile

Douleur et pansement d’ulcère
de jambe à domicile
Isabelle Gaillard
Infirmière libérale
DU plaies et cicatrisation

Pourquoi soulager la douleur?
•Obligation légale: être soulagé est un droit
pour chaque patient.
•Mémorisation de la douleur.
•Retard de cicatrisation
•Anxiété, appréhension.
•Dégradation de la relation soignant-soigné

Douleur et pansement d’ulcère
•Plaie chronique douloureuse.
•Douleur induite d’origine nociceptive,
pouvant être associée à une douleur
neuropathique ou psychogène.
•Manipulations sources de douleur:
-retrait du pansement -lavage
-détersion - réfection

L’évaluation
•L’évaluation à domicile ne diffère pas de celle
effectuée en milieu hospitalier.
•Echelles validées et adaptées au patient
•S’approprier les outils , les intégrer à sa
pratique
•Avant, pendant, et après le soin: douleur de
fond, induite, et résiduelle.
•Pas d’estimation arbitraire.
•Ne pas relier la douleur aux caractéristiques
de la plaie et à son étiologie!

Traitements antalgiques
•Voie orale, injectable, ou locale sont
disponibles en ville.
•La voie injectable est de plus en plus utilisée à
domicile, mais certaines réticences persistent
encore (morphiniques).
•Voie locale: lidocaine, prilocaine.