- Ou appliquer Mycoster crème
puis après disparition de la
fissure, procéder comme
précédemment
9 – La détersion de la kératose est un temps essentiel : utiliser
pour une détersion mécanique efficace, bistouri, curette, petit
ciseaux…Après détersion, toujours explorer la plaie avec une sonde
cannelée à la recherche d’un contact osseux (cela équivaut au diagnostic
d’ostéite)
- Déterger ensuite, toujours de façon mécanique, la fibrine qui
recouvre la plaie.
10 – Jamais d’adhésif sur la peau (risque de plaie à l’ablation).
Pour tenir le pansement, utiliser une bande.
Mettre une compresse entre les orteils sains pour éviter la
macération et protéger les orteils des ongles sous le pansement.
Découper les pansements (Aquacel, Actisorb, Jélonet…) à la
taille exacte de la lésion.
11 – Attention aux mèches iodoformées (problème d’allergie).
Irriguer la plaie si besoin avec de l’eau oxygénée (si croûtes) ou
du Dakin (si nécessité de détersion) et rincer avec du sérum
physiologique.
Des pulvérisations (plaies fibrineuses) avec du sérum
physiologique pourront être utilisées pour nettoyer.
Attention, la Bétadine favorise la kératose et peut masquer, en
colorant, une réaction inflammatoire de la plaie.
12 – Le pansement doit être refait tous les jours chez un diabétique.
En cas de douleur, antalgiques et / ou localement : xylocaïne spray ou gel,
crème Emla limitée à 8 applications au total (problème d’allergie)
13 – Inspecter systématiquement les 2 pieds.
14 – Profiter du temps du soin pour éduquer le patient : hygiène,
situations dangereuses chez le neuropathique, choix des chaussures ou
des chaussettes etc…
Réseau de prévention et de soins du diabète de type 1 et 2
Adresse : ℡ 05 53 09 58
26
13, Rue Guynemer
24 000 PÉRIGUEUX