S`intéresser aux dimensions psychosociales en

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S’intéresser aux dimensions psychosociales en ETP
L’ETP permet aux personnes vivant avec le diabète de développer des capacités
d’adaptation. Mais, elle prend rarement en compte les aspects psychosociaux
pourtant primordiaux
Impact du diabète
Outre l’impact que le diabète a sur la santé physique, il a une incidence, parfois
majeure, sur la vie quotidienne, affectant le monde de la famille, du travail et
des loisirs de la personne. La reconnaissance de ces aspects de l’impact du
diabète est un élément clé si l’on veut adopter un accompagnement qui sort de la
relation prescriptive, pour être centré sur la personne vivant avec le diabète et
mettre en place un véritable partenariat.
La détresse liée au diabète est très fréquente, elle concerne environ 40 % des
patients, mais aussi 30 % des membres de l’entourage de la personne malade. Il
a été montré une relation significative entre détresse émotionnelle et degré de
contrôle du diabète (HbA1c), adhésion au traitement et modification des
comportements.
Programmes ETP
Les programmes d’éducation thérapeutique s’intéressent principalement, voir
uniquement, à l’acquisition de savoir cognitif et de savoir-faire. A l’issu de leur
participation, les patients voient leur connaissances augmenter et ils adoptent
des comportements d’auto-soins. Mais l’évaluation de l’effet sur le contrôle
glycémique (HbA1C), la qualité de vie sont moins évidents. Ceci montre que de
se limiter à l’acquisition de compétences d’auto-soins ne suffit pas.
Dimension psychosociale
Aujourd’hui les études qui montrent une amélioration, à la fois, de la HbA1c et
de la détresse liée au diabète sont celles qui intègrent les dimensions
psychosociales dans les approches éducatives.
L’approche psychosociale est aussi recommandée dans le cadre des
consultations de suivi de la personne vivant avec le diabète. Il s’agit pour le
médecin d’écouter le patient raconter la vie avec le diabète, ses préoccupations,
de s’intéresser au vécu émotionnel. Déjà la simple possibilité de s’exprimer
améliore la détresse liée au diabète.
L’enjeu actuel est d’augmenter le périmètre des programmes d’éducation
thérapeutique. Il faut donc d’autres méthodes pédagogiques (jeux de rôle, photo-
expression…), renforcer le rôle des professionnels comme les psychologues, les

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anthropologues, sans oublier les patients eux-mêmes et leur entourage. Enfin
l’évaluation, peut faire appel, pour les compétences psychosociales, au-delà des
questionnaires et des instruments psychosociaux utilisés habituellement, aux
techniques de récits, entretien approfondi…
Article en question :
Berry E, Lockhart S, Davies M, Lindsay JR, Dempster M. Diabetes distress:
understanding the hidden struggles of living with diabetes and exploring
intervention strategies. Postgrad Med J 2015,91:278-283.
Lien vers l’article : http://pmj.bmj.com/content/91/1075/278.full