- Anatomie :
Elle fait 15 g à l'âge adulte (≈20ans).
En moyenne : 3cm de long, 4cm de large, 2,5cm d'épaisseur
Description zonale de la prostate, deux grands modèles anatomiques et un troisième simplifié :
o Modèle de Gil Vernet (se base sur l’embryologie)
Il parle de la zone crâniale qui est plutôt la zone en
regard de la base de la prostate, jusqu'au veru montanum
et la partie caudale. La partie crâniale correspond au tissu
issu du sinus urogénital.
o (le plus utilisé) : Elle est divisée en 4 zones voire 5 selon certains auteurs :
Modèle de Mc Neal
Zone de transition (petite zone centrale),
Zone centrale : zone qui est postérieure et à la base de la prostate et qui va voir
arriver les canaux éjaculateurs
Zone périphérique qui est la zone la plus importante
Zone antérieure fibreuse et musculaire
Pour décrire la prostate, le principal repère est le veru montanum, il va faire un petit
angle de 120° en direction de la vessie et à partir de là on décrit les différentes
régions de Mc Neal :
Zone antérieure constituée de stroma fibromusculaire et dépourvue de glandes.
Elle est en continuité avec le sphincter lisse de l’urètre.
Elle ne subit aucun processus pathologique (les cancers y sont rarissimes)
Zone périphérique entourant la quasi-totalité de l’urètre distal. Elle constitue la majeure partie du poids
prostatique (70 %) et de la « coque » prostatique laissée en place après énucléation d’une hypertrophie
bénigne. Elle est le lieu privilégie de l’émergence de cancers (pas d'hyperplasie, c'est elle qui reste en place une
fois le traitement chirurgical fait soit par résection, soit par énucléation, par voie ouverte)
Zone centrale constituant 25 % du poids de la glande prostatique. Elle a une forme triangulaire et vient se caler
en arrière de l’urètre proximal, elle va jusqu'au col de la vessie. Elle est traversée par les canaux éjaculateurs.
Elle est l’origine des 10 % des cancers de la prostate (pas de rôle dans l'hyperplasie)
Zone « de transition » forme les 5 % de tissu prostatique restant. Elle est constituée de deux petits lobes situés
autour de l’urètre prostatique juste au-dessus du veru montanum. Leur croissance se fait vers le haut et
latéralement, s’insinuant sous le sphincter lisse. Ils sont le constituant unique de l’HBP (c'est elle qui augmente
de volume dans l'hyperplasie). Elle reste toujours séparé des zones centrales et périphériques par une barrière
fibreuse, le « plan de clivage » anatomique qui permet l’énucléation chirurgicale de l’HBP, ou constitue un
repère visuel lors de la résection endoscopique. Cette zone donne toutefois naissance 25 % des cancers de la
prostate. C'est cette zone que l'on retire dans la chirurgie de prostate.