Introduction à la Psychologie clinique, Psychopathologie et

Introduction à la Psychologie clinique,
Prof. Dr Michaël Reicherts
Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Introduction à la
Psychologie clinique,
Psychopathologie et
Psychothérapie
Cours du « Bachelor of Science in Psychology »
Première année (faisant partie des cours propédeutiques)
Université de Fribourg, Département de Psychologie
Année académique 2009-2010
Prof. Dr Michaël Reicherts - Chaire de Psychologie clinique
Assistante : lic. phil. Tatiana Walther
1
Introduction à la Psychologie clinique,
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Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Séances du 13-11, 20-11 et 27-11 2009
2
1
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La Psychologie clinique
en tant que science :
Les outils – plans – méthodes de
recherche (suite)
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Critères et méthodes de la recherche en psychologie
clinique
Les plans de recherche («design») :
Les plans de recherche reposent sur des règles qui disent
• comment recruter les sujets
• comment assigner les sujets aux différentes conditions expérimentales
• quelles variables seront à évaluer
• comment réaliser les mesures
(séquence et arrangement des mesures et instruments)
But  simplifier et clarifier la situation de la recherche :
Les phénomènes observés sont complexes et de nombreuses variables les
influencent. Séparer les influences de ces nombreuses variables (via le
plan et certaines procédures statistiques) nous permet de limiter le nombre
d’interprétations possibles d’un phénomène particulier (p. ex. Kazdin, 1980).
Ex. : «Est-ce que le traitement X produit un changement thérapeutique? »
2 conditions/groupes expérimentaux : traitement X versus liste d’attente
4
2
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Étude expérimentale (essai contrôlé randomisé)
mesures (VD): au minimum avant et après le traitement (ex. score de dépression)
5
traitement (VI): seulement un groupe traité (=manipulation),
toutes conditions égales par ailleurs
Image tirée de: http://www.ebm.lib.ulg.ac.be/prostate/typ_etud.htm
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Recherche en intervention
Plans de recherche au niveau de groupes
(APA, 1982; Baumann, 1986, Kazdin, 1980) (1)
A. Plans sans groupe contrôle
1. Un groupe avec une mesure rétrospective
2. Un groupe avec deux mesures minimum (pré-post
intervention)
3, Un groupe avec phase contrôle (patients restent sans
traitement pendant un certain temps (“baseline”),
comparaison des phases contrôle et intervention)
6
3
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Recherche en intervention
Plans de recherche au niveau de groupes
(APA, 1982; Baumann, 1986, Kazdin, 1980) (2)
B. Plans avec groupe(s) contrôle
4. Condition de contrôle sans traitement
5. Condition de contrôle sans traitement lors de la phase de
contrôle, ensuite traitement : groupe « liste d’attente »
6. Condition de contrôle avec peu de traitement ou avec
« quasi-traitement » : groupe « placebo »
7. Condition de contrôle avec traitement standard (« treatment
as usual » TAU)
8. Condition de contrôle avec d’autres formes d’intervention
9. Condition de contrôle avec traitement spécifique : variations
paramétriques (addition, soustraction d’éléments thérap.)
10. Combinaisons des variantes 4. à 9.
7
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Exemples de la recherche en
Psychologie clinique psychothérapie
(suite)
8
4
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Recherche en intervention / psychothérapie
Recherche sur les processus
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Les processus thérapeutiques
Thérapie centrée sur la personne (TCP)
Extrait d’une séquence d’entretien
Cl 1: L'autre fois nous avons parlé de la capacité à décider. Et puis, j'ai réfléchi ..
et finalement je suis d'avis, qu'on devrait d'abord s'expliquer avec ma
femme, avant que...
Th 1: Donc, avant de faire un grand pas tellement important, vous ressentez le
besoin de clarifier les choses, n'est-ce pas ?
Cl 2: Alors, après pas mal de réflexion, je crois que c'est mieux - et plus sincère.
Et, par rapport à ma femme, je me sens plus honnête que si je la confrontais
aux faits accomplis.
Th 2: Vous ne voulez pas cacher des choses à votre femme ou la surprendre pour que vous vous sentiez plus franc et honnête envers elle - mais aussi
envers vous même…
Cl 3: Oui…, seulement, quand faire cette clarification n'est pas encore clair pour
moi. Il faut que je finisse mon examen. Deux problèmes comme ça en même
temps, c'est trop. En plus, je n'ai pas encore réfléchi à comment elle pourrait
prendre position par rapport à une séparation.
10
5
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Empathie - verbalisation des expériences
émotionnelles (VEE)
(Truax & Carkhuff, 1967; Tausch et al.,1969; fr. Reicherts, 1997)
Niveau
1-2
Le thérapeute ne se réfère pas aux aspects personnels, ni
internes ni externes au patient; il donne des conseils,
exhorte, etc.
3-4
Le thérapeute ne se réfère qu'aux aspects externes au
patient et ignore les contenus internes
5-6
Le thérapeute énonce des aspects internes au patient, mais
seulement d'ordre secondaire / accessoire
7-8
Le thérapeute énonce une partie des aspects internes
importants pour le patient
9-10
Le thérapeute énonce la majorité des aspects internes
importants pour le patient
11-12 Le thérapeute énonce tous les aspects internes importants
pour le patient
11
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L'auto-exploration du client (1)
(d'après Truax, 1961; Tausch et al., 1969; trad. Reicherts, 1998)
12
Niveau
1 Le client ne parle pas de lui-même (rien de personnel), ni de
son comportement, ni de ses expériences internes. Il ne parle
que des faits qui sont indépendants de sa personne.
2 Le client ne parle pas de lui-même, ni de son comportement, ni
de ses expériences. Mais il parle de personnes / choses qui
sont en lien avec lui (p. ex. ses parents, sa voiture)
3 Le client parle des événements extérieurs et de son propre
comportement, sans mentionner les expériences internes qui y
sont liées.
4 Le client parle des événements extérieurs et de son propre
comportement, sans mentionner ses expériences internes qui y
sont liées. Cependant, on peut supposer que le contenu est lié
à des émotions ou revêt une importance personnelle.
5 Le client parle de son comportement ou des événements
extérieurs ainsi que des expériences internes qui y sont liées.
La majeure partie de son énoncé porte sur la description du
comportement et des événements extérieurs.
…
6
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L'auto-exploration du client (2)
(d'après Truax, 1961; Tausch et al., 1969; trad. Reicherts, 1998)
Niveau
6 Le client parle de son comportement ou des événements
extérieurs ainsi que des expériences internes qui y sont liées.
La majeure partie de son énoncé porte sur ses expériences
internes.
7 Le client parle majoritairement de ses expériences internes.
De plus, il y a tendance à clarifier ses expériences internes;
p. ex. à les voir dans un contexte nouveau, à se demander
d'où elles viennent, à remarquer des contradictions.
8 Le client parle de manière explicite et détaillée de ses
expériences internes. Sa recherche de nouveaux aspects et
contextes dans ses expériences est évidente.
9 Le client parle de manière explicite et détaillée de ses
expériences internes et personnelles. Il trouve des aspects et
des liens nouveaux au niveau de ses expériences.
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EXEMPLE de recherche SANS groupe contrôle
La recherche en intervention psychologique
Recherches sur les processus
L’étude de Sander, Tausch, Bastine & Nagel (1969) en TCP (I)
Hypothèse :
Les interventions empathiques (empathie comme variable du
processus de la part du thérapeute, en terme des “verbalisations
des expériences émotionnelles” (VEE) influencent l’”autoexploration” du client (variable du processus du client, en terme
de AE)
Réalisation :
Les thérapeutes (N=4) baissent leur niveau de VEE pendant 10
minutes au milieu d’une séance thérapeutique régulière et le
remontent après au niveau normal.
On observe les effets sur AE chez N=12 clients (3 par
thérapeute).
14
7
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La recherche en intervention psychologique
Recherches sur les processus
L’étude de Sander, Tausch, Bastine & Nagel (1969) en TCP (II)
Niveau de VEE
Psychothérapeutes
10
I
II
III
IV
8
VEE : Effets (ANOVA, 4 groupes,
mesures répétées)
F
p
Thérapeutes
0.2 n.s.
Phases
40.2 <.001
Phases * Thérapeutes 3.8 n.s.
6
4
Phase I
(normale)
15
Phase II
(baisse VEE
expérimentale)
Phase III
(normale)
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La recherche en intervention psychologique
Recherches sur les processus
L’étude de Sander, Tausch, Bastine & Nagel (1969) en TCP (III)
Niveau
d’auto-exploration
des clients (AE)
Clients des
psychothérapeutes
6
I
II
III
IV
5
AE : Effets (ANOVA, 4 groupes,
3 mesures répétées)
F
p
Thérapeutes
1.2
n.s.
Phases
29.2 <.001
Phases * Thérapeutes 11.6 <.01
4
16
Phase I
(normale)
Phase II
(baisse VEE
expérimentale)
Phase III
(normale)
8
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La recherche en intervention psychologique
Recherche sur les processus: empathie et auto-exploration
L’étude de Sander, Tausch, Bastine & Nagel (1969) en TCP (IV)
Résultats :
• Les interventions empathiques ont été réalisées expérimentalement
comme prévues – « manipulation check »: les 4 thérapeutes baissent
effectivement le niveau de leur empathie active, durant la phase II et
le remontent lors de la phase III (effet « phases » très significatif). Les
4 thérapeutes agissent de la même manière (effet «thérapeutes» n.s.)
• Les clients changent le niveau de leur auto-exploration en fonction
du changement de l’empathie de leurs thérapeutes (effet « phases »
significatif).
• Les clients des 4 thérapeutes ne changent pas exactement de la
même manière (effet d’interaction « phase * Thérapeute » significatif);
par ex. les clients du thérapeute I baissent peu leur niveau, tandis que
les clients du thérapeute II le réduisent beaucoup.
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La Psychologie clinique
en tant que science :
Plans de recherche
(« designs » ou « protocoles »)
pour cas singulier
(« single subject design »)
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Plans de recherche pour l’analyse expérimentale
des cas singuliers
A
B
ligne de base
intervention
Design élémentaire :
A – B (– A )
Reversal design :
A – B – A – B (– A )
Multiple baseline design :
(plan à ligne de base multiple)
A1,2,..,n – B1 – B2 - .. – Bn (– A)
19
Exemple :
A1
B1
A2
A3
B2
B3
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Plans de recherche pour l’analyse des cas
singuliers : ex. de protocole A-B
20
Stress post-traumatique: évaluation de la fréquence des pensées intrusives
(d’après Cottraux, 2002, p. 22)
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Plans de recherche pour l’analyse des cas singuliers :
ex. de protocole A-B-A-B
VD: nombre de bavardages
Nombre de bavardages chez un enfant retardé
6
5
4
3
Intervention:
le professeur
ignore les
bavardages
et
renforce par
l’attention le
comportement
approprié
(calme et attentif)
2
1
0
A: ligne
base
1A: ligne
2 3 de4base
5 B:
6 intervention
7 8 9 10
11 12de13
14 B:
15 intervention
16 17 18
VI: phases A-B-A-B
21
Source : Cottraux (2002, p.24, d’après Hersen et Barlow, 1976)
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Psychopathologie – exemple de cas
Madame C., 28 ans
Elle est institutrice dans une école primaire. Depuis 4 ans, elle
vérifie de manière répétée les notes qu'elle donne à ses élèves sur
leurs bulletins et refait nombreuses fois le contrôle des appareils
ménagers. Elle se fait des soucis excessifs pour sa santé.
Les comportements de vérification de Mme C. sont apparus pour la
première fois quand elle était au lycée : elle vérifiait de manière
répétée que le four et ses fers à friser étaient éteints avant de
quitter la maison. Elle relate que ses rituels de vérification se sont
progressivement aggravés pendant ses études supérieures et
qu'elle s'était mise à relire plusieurs fois de suite les mêmes pages
dans ses livres avant les examens.
Les symptômes de Mme C. ont empiré dans les 4 dernières
années. Ses comportements de vérification lui prennent souvent 3
à 4 heures par jour. Elle passe au moins une heure en aller et
retour entre ses fers à friser, le fer à repasser et le four. Quand elle
est finalement convaincue que tout est en ordre, la pensée lui vient
qu'elle devrait tout vérifier de nouveau car, si elle ne le fait pas, la
maison pourrait brûler. Elle y vit une forte tension anxieuse.
22
11
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Le design à ligne de base multiple (exemple)
But :
• Traiter successivement plusieurs symptômes / comportements
• Montrer que les changements sont consécutifs à la mise en œuvre
de l’intervention
Exemple : Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
Patient présentant des obsessions-compulsions de 3 types
qui sont traitées successivement :
1. Penser compulsivement à des mots qu’il peut avoir oublié
2. Vérifications excessives de son travail
3. Retour compulsif sur son passé
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Psychothérapie 15 séances, accompagnée d’un traitement
pharmacologique (Prozac) arrêté 6 mois après la psychothérapie
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Multiple Baseline Design : traitement d’un TOC
24
12
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La Psychologie clinique
en tant que science :
Recherche en intervention - variantes
Recherches sur les effets, les
processus et l’efficience
25
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Questions principales –
types de recherches en intervention – psychothérapie (1)
La recherche sur les effets – les niveaux d’effets
•
•
•
•
Amélioration des symptômes et résolution des problèmes
Changement de structure de la personnalité et son
enrichissement / épanouissement
Amélioration des relations sociales
Etablir / rétablir la capacité de travailler
La recherche sur les processus et mécanismes
•
•
•
Variables patient
Variables thérapeute
Interactions
26
13
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Questions principales –
types de recherches en intervention - psychothérapie (2)
La recherche sur l’efficience
•
•
•
Investissement thérapeutique
Coûts et bénéfices de l’intervention
Rapport coûts – bénéfices
La recherche sur les indications
“Indication thérapeutique”
• Recommandation d’une méthode efficace pour la
résolution d’un problème ou pour le traitement d’un trouble.
• La recommandation est justifiée par des arguments
rationnels et empiriques.
-> savoir nomopragmatique
27
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Recherches sur les processus en thérapie/intervention –
différents niveaux de résolution
Ensemble de
la thérapie
ou module
Séances
Séquence des
interactions
Séquence des
unités du
comportement
28
14
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Critères de validité des plans de recherche
Type
Enjeu / question
Menaces de validité
Validité
Interne
Dans quelle mesure les
résultats obtenus sont-ils
dus à la variation de la VI ?
Changements dus à d’autres
influences: événements
extérieurs, processus intérieurs
aux sujets (rémission spontanée),
effets de testing,
régression statistique,
perte spécifique de sujets
Dans quelle mesure peut-on
généraliser les résultats
obtenus à d’autres
personnes, settings, temps,
mesures ?
Dans quelle mesure les
Validité
variables opérationnalisées
des
représentent-elles les
Variables
variables théoriques ?
Dans quelle mesure est un
Validité
Statistique résultat valable et évident
statistiquement ? Dans quelle
mesure peut-on détecter des
effets s’ils existent ?
Validité
Externe
29
Limitations par les
caractéristiques de
l’échantillon,
des conditions, mesures et
setting de l’étude
Interprétations alternatives des
liens observés
d’autres explications théoriques
Tous les facteurs liés à
l’évaluation quantitative
pouvant influencer
l’interprétation des résultats :
puissance statistique faible
Fidélité des mesures faible
Test statistique inadéquat
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Exercices
pour la séance du 27 novembre 2008
30
15
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Exemple de recherche (« design ») à réfléchir…
INFORMATIONS DE BASE
On sait qu’on a deux fois plus de chances d’arrêter de fumer si on
utilise des substituts de nicotine (patchs, gommes, etc.).
Notre idée: si en arrêtant on fait plus de sport, alors on devrait
(encore) augmenter les chances de réussir à arrêter
(probablement coupe les envies, hygiène de vie, moins de prise de poids…).
1) Comment planifier une recherche qui permette de démontrer
que faire du sport augmente les chances d’arrêter de fumer?
– Quels sujets (caractéristiques importantes)
– Quelles conditions / nombre de groupes?
– Quelles mesures (variables dépendantes et variables à
contrôler)
31
2) On décide de faire deux groupes entre lesquels les sujets sont
répartis de manière aléatoire (randomisés): Pourquoi on ne
laisse pas les sujets choisir leur groupe?
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Exemples de recherches
Au sein du département de psychologie
de l'université de Fribourg
Chaire de Psychologie Clinique et de la santé
Sous la direction du Prof. Dr M. Reicherts
32
16
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Le traitement affectif
Le modèle de l’« Ouverture émotionnelle »
Les instruments DOE « Dimensions
de l’Ouverture Emotionnelle »
33
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Dimensions de l’Ouverture Emotionnelle
Le questionnaire DOE – Dimensions basées sur AFC
Composante/
échelle
Description conceptuelle sous-jacent à la consrtuction des items
REPCOG
Représentation cognitive et conceptual en termes de différentes états affectifs: différentes émotions, humeurs et
sentiments, reposant sur des concepts, schemata ou scripts
COMEMO
Communication et expression des états affectifs (émotions, humeurs) vis-à-vis d’autres personnes, ouverture sur le plan
social-interactionnel (partager des émotions “self-disclosure”)
PERINT
Perception ou conscience des phénomènes corporels internes, indicateurs qui caractérisent des états affectifs ou
émotions (par ex. activités cardiovasculaire, respiratoire, gastro-intestinale, etc)
PEREXT
Perception ou conscience des phénomènes corporels externes, indicateurs visibles à l’extérieur, et caractérisant des états
affectifs ou émotions (par ex. expression faciale, motrice, tremblement, etc.)
REGEMO
Régulation and contrôle des processus affectifs, visant la modification des émotions et humeurs avec la régulation vers le
bas (reporter, atténuer; “affect repair) ou evrs le haut (maintioen ou amplification), sur le niveau cognitif, corporel et/ou
social
Analyse factorielle confirmatoire du modèle à 5 facteurs (20 items, 4 part échelle; N=269)
SEM Fit indices: Chi2/df = 1.54; CFI = .956; TLI = .948; RMSEA = .041
34
17
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Processus émotionnels représentés par la personne:
Modèle de l’« Ouverture émotionnelle » (Reicherts, 1999, 2007)
Cognitive
REPCOG
REGEMO
PERINT
Somatic
COMEMO
PEREXT
Social
35
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Processus émotionnels représentés par la personne:
Modèle de l’« Ouverture émotionnelle » (Reicherts, 1999, 2007)
Communication
et expression
des émotions
Représentation
cognitive et
conceptuelle
Régulation des
émotions
Perception des
indicateurs
corporels
internes
Perception des
indicateurs
corporels
externes
36
18
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Les processus émotionnels (« emotion processing ») :
modèle général (d’après Philippot, 2000)
37
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Traitement affectif et l’ « Ouverture émotionnelle »
(Reicherts et al., 2007)
Questions de recherche et hypothèses :
Le traitement affectif – en termes d’ « Ouverture émotionnelle » est lié à des problèmes et troubles psychologiques:
Les personnes souffrant de différents troubles (par ex. troubles de
la dépendance, certains troubles de la personnalité, troubles
alimentaires, trouble somatoforme, burnout, etc.) présentent un
dysfonctionnement spécifique dans leur traitement affectif:
La représentation cognitive des émotions est modifiée (réduite)
La communication et l’expression émotionnelle est réduite
La perception des indicateurs corporels des émotions est modifiée
(augmentée dans différents troubles)
38
La régulation émotionnelle est réduite
19
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DOE Emotion Regulation –
associations with personality factors, other emotion
processing traits, and clinical disorders
Neuroticism/
Emotional instability
NEO-PI, EPI, ZKPQ
Emotional Intelligence:
(TMMS)
Mood Repair, Clarity
Alexithymia:
(TAS-20)
Total score, DIF
Consciousness
NEO-PI
Regulation of
emotions
Dependencie
disorders
Personality
disorders
Eating
disorders
Double diagngostic
DD with PD
39
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Clinical studies of DOE “Conceptual representation”

Disorders
Dependency (n=21)
d = -0.78
Dependency (n=20)
(treatment study, pre)
Dependency with
Personality disorder (n=31)
d= -0.90
d= -1.84
Personality disorder
(borderline; n=14)
d= -0.88
Eating disorders: anorexia
(n=21; treatment study, pre)
d= -1.03
-1.5
-1.0
-0.5
0
40
20
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Clinical Studies of DOE “Emotion Regulation”

Disorders
Dependence (n=21)
d = -0.70
Dependence (n=20)
(treatment study, pre)
Dependence with
personality disorder (n=31)
d= -0.83
d= -1.74
Personality disorders
(borderline; n=14)
d= -0.92
Eating disorders: anorexia
(n=21; treatment study, pre)
d= -0.50
-1.5
-1.0
-0.5
0
41
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Questionnaire d'auto-évaluation de Spielberger et al. (1993)
Inventaire d'Anxiété État-Trait (STAI-Y)
Application:
Évaluer l'anxiété trait (tendance habituelle de l'individu à être
anxieux) et l'anxiété état (ressentie à un moment particulier)
Construction:
Forme Y-A : mesure de l'anxiété-État
Évaluent le ressenti "actuel, à l'instant, juste en ce moment"
20 items
Forme Y-B : mesure de l'anxiété-Trait
Évaluent ce que les sujets ressentent "généralement"
20 items
L'échelle d'anxiété-E est toujours administrée d'abord et l'échelle
d'anxiété-T ensuite.
42
21
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Questionnaire d'auto-évaluation de Spielberger et al. (1993)
Inventaire d'Anxiété État-Trait (STAI-Y)
Cotation:
Forme Y-A (état): échelle à 4 points évaluant l'intensité du ressenti:
Non - plutôt non - plutôt oui - oui
Forme Y-B (trait): échelle à 4 points évaluant la fréquence du
ressenti:
Presque jamais - parfois - souvent - presque toujours
Présence d'anxiété: coter 1- 2-3- 4
Échelle d'anxiété-E: 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18
Échelle d'anxiété-T: 22, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 35, 37, 38, 40
Absence d'anxiété: items à inverser (coter 4-3-2-1)
Échelle d'anxiété-E: 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19, 20
Échelle d'anxiété-T: 21, 23, 26, 27, 30, 33, 34, 36, 39
43
Introduction à la Psychologie clinique,
Prof. Dr Michaël Reicherts
Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Questionnaire d'auto-évaluation de Spielberger et al. (1993)
Inventaire d'Anxiété État-Trait (STAI-Y)
Normes françaises
Anxiété-E
Adultes
exerçant une
profession
Étudiants (1ère
et terminale)
Lycéens (1ère
et terminale)
Collégiens (6e
et 3e)
Anxiété-T
sd
m
N
m
sd
M
113
35.73
10.34
41.86
9.48
F
87
40.75
10.32
45.09
11.11
M
60
34.50
9.73
42.25
11.44
F
250
35.04
9.56
44.20
9.57
M
57
36.19
11.04
41.44
10.71
F
109
40.45
12.53
45.72
10.46
M
83
34.42
9.39
42.70
8.62
F
96
36.54
10.63
43.39
8.63
44
22
Introduction à la Psychologie clinique,
Prof. Dr Michaël Reicherts
Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Exemple d’une recherche en
psychologie de la santé
dans le cadre du
projet Learning Affect Monitor (LAM)
(Reicherts, Salamin, Maggiori & Pauls, 2007)
Le traitement affectif chez les « Young-olds »
Différences Hommes-Femmes?
(Maggiori, Debrot, Dubey, Hulmann, Joye,
Walther, & Reicherts, 2007)
45
Introduction à la Psychologie clinique,
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Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Projet LAM (Reicherts, Salamin, Maggiori & Pauls, 2007)
Le traitement affectif chez les « Young-olds »,
Différences Hommes-Femmes (Walther, 2007)
Questions de recherche:
 Le vécu affectif (humeurs, émotions, etc.) des personnes
âgées de 60-75 ans diffère de celui des adultes?
 Différences hommes - femmes chez les « jeunes-âgés »?
Autre but:
Acceptation et capacité d’utilisation des
jeunes-âgés d’une nouvelle méthode
d’auto-observation assistée par microordinateur (LAM)?
46
23
Introduction à la Psychologie clinique,
Prof. Dr Michaël Reicherts
Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Projet LAM :
Le traitement affectif chez les « Young-olds »: Méthode
Participants :
A. Young-olds (60-75 ans) N=72
B. Adultes (23-59 ans) N=51
Design :
1. Pré-monitoring: Questionnaires auto-reportés (Ouverture émotionnelle,
Alexithymie, …)
2. Monitoring: Auto-observations au quotidien pendant une semaine au
moyen du LAM
3. Post-monitoring: Questionnaire d’évaluation de l’expérience d’autoobservations au moyen du LAM
Avantages de l' « ambulatory assessment » ou de l' « experience sampling »
par rapport aux questionnaires auto-reportés :






Évaluation « sur le moment », réponse au signal émis aléatoirement
(young-olds : 6 par jour, adultes : 8-10 )
Méthode « sur le terrain »
Situations réelles, quotidiennes, dans le contexte naturel
Moins de biais rétrospectifs
Importante source de données
Améliore l’auto-observation
47
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Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Learning Affect Monitor (LAM) – Composantes et procédure
Évaluation quantitative :
 3 dimensions de base: Intensité,valence et activation
 Bien-être physique
Évaluation qualitative
Choix de descripteurs dans une liste de 30 adjectifs (furieux, triste,
relaxé, étonné,…)
Contexte: Avec qui?, Interaction?, Où? Type d’activité?
Durée de l’exercice: 45-60 secondes
48
24
Introduction à la Psychologie clinique,
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Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Learning Affect Monitor (LAM) - Procédure
Intensité
Bien-être physique
49
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Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Learning Affect Monitor (LAM) – Procédure
Grille des émotions et choix de qualificatifs
ieux
Anx
x
veu
Ner
é
Irrit
50
25
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Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Le traitement affectif chez les « Young-olds »
Résultats: Différences Young-olds / Adultes?




Valence des affects plus positive chez les young-olds
Activation physiologique plus stable chez les young-olds
Intensité perçue semblable
utilisation d'un nombre semblable de qualificatifs
51
Introduction à la Psychologie clinique,
Prof. Dr Michaël Reicherts
Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Le traitement affectif chez les « Young-olds »
Différences Hommes / Femmes?
 Valence plus positive et stable chez les hommes
 Activation et intensité semblable
52
 Méthode d’auto-observation au quotidien au moyen du LAM bien
acceptée par les young-olds, bonne capacité d’utilisation
26
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Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Le traitement affectif chez les « Young-olds », différences
Hommes-Femmes
(Maggiori, Debrot, Dubey, Hulmann, Joye, Walther, & Reicherts, 2007)
Dimensions méthodologiques
1) Nombre de participants :
A. Young-olds (60-75 ans) N=72
B. Adultes (23-59 ans) N=51
2) Nombre de points de
mesure :
Plan Pré / Monitoring / Post
Étude "longitudinale"
Perspective micro
3) Degré de contrôle :
Étude observationnelle,
non expérimentale
4) Degré de similarité :
Recherche en psychologie de la
santé
53
Introduction à la Psychologie clinique,
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Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Exemple d’une recherche en
Psychologie de la santé
dans le cadre du
projet Learning Affect Monitor (LAM)
(Reicherts, Salamin, Maggiori & Pauls, 2007)
Daily life affectivity and physical exercise
–
An ambulatory assessment study of emotion
processing and well-being
(Walther, Benon, Imobersteg, & Reicherts, 2009)
54
27
Introduction à la Psychologie clinique,
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Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Projet LAM: Daily life affectivity and physical exercise
Methode :
Participants : jeunes adultes (18-27ans) N=48
Design :
Pré-monitoring (Questionnaires auto-reportés) :
Ouverture émotionnelle (DOE-36), bien-être (WHOQOL-Brief),
activité physique générale (LAPAQ), Motives for Physical activities
Measure (MPAM-R)
Monitoring:
Auto-observations au quotidien pendant 14 jours au moyen du
LAM & DOE self-monitoring + d'un journal de l'activité physique
quotidienne.
Post-monitoring:
Questionnaire d’évaluation de l’expérience d’auto-observations au
moyen du LAM, Ouverture émotionnelle
55
Introduction à la Psychologie clinique,
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Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Projet LAM: Daily life affectivity and physical exercise
Questions de recherche:
La pratique d'une activité physique (fréquence, durée, intensité)
est-elle en lien avec la qualité du vécu affectif au quotidien?
Résultats
Table 1.- LAM & Physical activity
Daily life Physical activity indicators
LAM
Valence (m)
Frequency (m)
Duration (m)
Intensity (m)
.47**
.28*
.31*
*p<.05 , **p<.001
56
28
Introduction à la Psychologie clinique,
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Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Projet LAM: Daily life affectivity and physical exercise
Aspects motivationnels
Question de recherche:
Le type de motivation développée par l'individu joue-t-il un rôle sur
l'affectivité au quotidien?
Théorie de l'auto-détermination (Deci & Ryan, 2000)
 Si locus de contrôle interne (sentiment de choisir librement de
faire le comportement)  motivation "auto-déterminée"
 Si locus de contrôle externe (sentiment d'obligation de faire le
comportement)  motivation "contrôlée"
Hypothèse:
une motivation auto-déterminée constitue un facteur favorable au
maintien de l'investissement sportif
 c.à.d motivation intrinsèque (vs extrinsèque)
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Introduction à la Psychologie clinique,
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Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Projet LAM: Daily life affectivity and physical exercise
Aspects motivationnels
Résultats:
"Enjoyment" (motivation intrinsèque) corrèle significativement avec
la valence (r=.44, p<.01)
"Competence / Challenge" est en lien :
• avec la valence (r=.37, p<.05)
• avec un niveau d'activation plus stable (r=-.24, p<.10).
"Fitness", "Appearance" et "Social" (motivation externe)
ne sont pas associés avec les indicateurs de l'affectivité (LAM).
58
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Introduction à la Psychologie clinique,
Prof. Dr Michaël Reicherts
Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Ouverture émotionnelle
DOE self-monitoring: dimensions et exemples d'items
REPCOG : Représentation conceptuelle des émotions
“J'ai identifié (distingué, nommé) les états affectifs dans lesquels je
me suis trouvé(e)”
COMEMO : Communication et expression émotionnelle
“j'ai exprimé / communiqué mon état affectif vis-à-vis d'autrui”
PERINT: Perception des indicateurs émotionnels internes
“j'ai remarqué (senti, perçu) des réactions corporelles internes liées
à mon état affectif”
PEREXT: Perception des indicateurs émotionnels externes
“j'ai remarqué des réactions corporelles visibles en lien avec mon
état affectif”
REGEMO: Régulation émotionnelle
(a) REGEMO neg (des affects négatifs): affect repair
“J'ai atténué ou reporté mes états affectifs”
(b) REGEMO pos (des afects positifs): affect maintain/amplification
“j'ai maintenu ou intensifié mes états affectifs”
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Introduction à la Psychologie clinique,
Prof. Dr Michaël Reicherts
Psychopathologie et Psychothérapie I & II – AA 2009/10
Projet LAM: Daily life affectivity and physical exercise
Ouverture émotionnelle
Question de recherche:
La pratique de l'activité physique est-elle en lien avec la perception
de sa régulation des émotions?
Résultats:
 Fréquence & REGEMO "pos" (r=.27, p<.05)
 Les personnes qui ont une ativité physique plus fréquente
disent avoir plus souvent maintenu / augmenté leurs émotions
positives.
 Fréquence & REGEMO "neg" (r=-.19, p<.10)
 Les personnes qui ont une activité phys. plus fréquente disent
avoir moins souvent diminué/reporté leurs affects négatifs
60
30