Le réseau Ses missions Le bilan Le plan d`actions Ses actions

Bilan et évolution du Réseau ONCOLORPÉDIATRIE
après plus de 10 ans d’existence
F. Fouyssac(1), P. Chastagner(1), B. May(2)
Réseau Régional de Cancérologie de Lorraine
(1) Service d’oncologie pédiatrique, CHRU Nancy • Rue du Morvan 54511 Vandœuvre-lès-Nancy
(2) Réseau Régional de Cancérologie en Lorraine ONCOLOR • 6 avenue de Bourgogne 54500 Vandœuvre-lès-Nancy
Le réseau
Le bilan
Le réseau ONCOLORPÉDIATRIE a été créé en 2005, sous l’égide du réseau régional de
cancérologie adulte ONCOLOR, en partenariat entre le service d’oncologie pédiatrique du
CHRU de Nancy et 12 services de pédiatrie des hôpitaux généraux et CHR de Lorraine.
Deux bilans réalisés en 2010 et 2015 ont montré :
 que 75 % des enfants adressés dans notre service pour un cancer le sont
par des médecins généralistes ou des pédiatres libéraux ;
 que très peu d’enfants ont été réhospitalisés dans les hôpitaux généraux
pour plusieurs raisons intriquées :
 souhait des parents de rester dans le Centre de Référence ;
 facilité et rapidité d’accès au Centre de Référence par voie
autoroutière compte-tenu de la configuration de notre région ;
 important turn-over des pédiatres des Centres de Proximité
compliquant la formation continue alors que le recrutement des
malades est très faible (80 nouveaux cas par an en moyenne en Lorraine).
Une évaluation par auto-questionnaire a été réalisée, révélant que les infirmières avaient
été très satisfaites de leur formation mais déçues de ne pas pouvoir la mettre en
application par manque de patients.
Les pédiatres semblaient démotivés par le manque de recrutement.
Le plan d’actions
Le réseau ONCOLORPÉDIATRIE a décidé d’évoluer vers un réseau Ville/Hôpital entre les
médecins libéraux et le Centre de Référence mais aussi avec les hôpitaux
généraux/CHR.
Ses missions
Les objectifs initiaux étaient :
 d’améliorer la prise en charge diagnostique et les soins de support ;
 d’assurer la continuité de la prise en charge médicale et sociale ;
 de maintenir un niveau de formation satisfaisant en oncologie pédiatrique pour
les pédiatres et le personnel soignant ;
 de développer les échanges entre le Centre de Référence et les Centres de
Proximité ;
 d’évaluer régulièrement la qualité des soins proposés et la satisfaction de l’enfant
et de ses parents.
A chaque admission d’un nouveau patient, il sera proposé au médecin qui l’a adressé de
participer à ce réseau avec une formation sous forme e-learning. Cette formation
comporte huit modules couvrant l’épidémiologie, les problèmes diagnostiques, les
grands principes de traitements des cancers et les soins de support. Ces thèmes
seront développés en 2016-17 sous forme de 8 sessions d'une durée de 20 minutes
chacune. Les pédiatres des hôpitaux généraux pourront également bénéficier du
e-learning. Le contenu de cette formation sera mis en ligne sur
http://www.oncotice.fr , la plateforme ONCOLOR de e-learning qui offre des
formations en cancérologie depuis maintenant 8 ans aux pharmaciens, préparateurs en
pharmacie, personnel infirmier et bientôt aux professionnels du 1er recours.
L'avantage du mode e-learning est sa facilité d'accès et sa disponibilité (à tout moment
et en tout lieu), modalité qui semble particulièrement adaptée aux praticiens libéraux
qui disposent de peu de temps pour la formation continue.
Ses actions
 Multiples réunions à Nancy et dans les hôpitaux généraux/CHR avec les pédiatres
 Elaboration de documents de formation continue concernant :
 les prises en charge diagnostiques
 les soins de support
 les recommandations thérapeutiques
 Formation pratique et théorique du personnel paramédical à Nancy, durant deux années
pour tous les hôpitaux de proximité.
Aperçu du futur module e-learning
Conclusion
Ce bilan objectivant le manque de performance du réseau initialement centré sur les hôpitaux de proximité nous a incité à l’élargir aux médecins libéraux
dans le but :
 d’assurer une vraie continuité des soins par le partage régulier d’informations, concernant les enfants suivis dans notre service, avec
« leur » médecin
 d’améliorer leur prise en charge médicale globale, au moment du diagnostic, pendant le traitement et après la maladie, à
l’aide d’un enseignement attractif et adapté au peu de temps dont disposent les médecins pour se former