Présentation

Présentation du Dr Pierre-Paul YALE, Chef du Département de psychiatrie
et psychiatre répondant à l’Hôpital du Haut-Richelieu
LES OUTILS DE COLLABORATION :
- DU CONCEPT AUX OUTILS PRATIQUES
EN SANTÉ MENTALE ADULTE
CSSS du Haut Richelieu – Rouville

Le modèle québécois de la première ligne
Volet 1: Un psychiatre répondant par :
par GMF (8) et par Clin. Méd.(1)
par CLSC (4)
par guichet unique centralisé (1 seul prévu par CSSS)
Volet 2: Responsabilités et rôles du psychiatre répondant :
disponible en tout temps (le jour) via une Consultation téléphonique (rémunérée)
disponible sur place quelques demi-journées/semaine selon la taille du CSSS
rôles parfois de consultants mais surtout d’enseignant répondant aux questions/discussions
supporter le médecin traitant via des Consultations tout en évitant de le remplacer
Volet 3: Responsabilités de l’équipe traitante formée de professionnels:
évaluation téléphonique rapide (attente de 5 à 10 jours)
thérapies court terme et accent sur les thérapies de groupe
équipes centralisées dans les principaux CLSC
Volet 4: Une banque de connaissance élaborée et facile d’accès:
pour le médecin traitant
pour le patient

Volet: Enjeux principaux Problèmes vécus ‐Solutionsou Outils développés
Guichet
1‐Typed’Évaluation initiale:
téléphonique vs enpersonne
2‐ Formatdurapport:
Formel psych.vs Feuille simplifiée
1‐ Typed’évaluation :typetéléphonique =plusrapide etplusefficace
2‐ Rapport2010:formatstandardtraditionnel del’évaluation psy.(rapport
dactylographié parl’évaluateur – pasdesecrétaire)=Trop long–peu efficace
‐vs Rapport2013:feuilles standardisées de4pagesavecrédaction
manuscrite deslistes (antécédents)etcocher plusieurs listes desx anxio‐
dépressifs etajout detexte détaillé manuscrit pourlesproblèmes &l’HMA
GMF
3‐ Ptsàréferrer aupsy‐rép.:
Référence duGuichet vs Réf.Simplifiée
4‐ Absencedumédecin :
aucun problème ?
5‐ Rapportécrit dactylographié:
Traditionnel dicté &dactylographié
vs schématique &manuscrit
3‐ Référence aupsy‐répondant:demande d’inscription (deCons.)pourla
venuedupsy‐rép.est trop longueàcompléter pourlemd traitant –
re:absencevs présence d’infirmière coordonnatrice
4‐ Absencedumédecin : lalecturedudossierpatientest aussi efficace.
5‐ Rapportécrit :est essentiel – l’information nécessaire est trop longueà
écrire ou àdactylographier – info.trop répétitive d’où lanécessité dela
création d’une banque deconnaissance àdistribuer auxMDsetauxPts.
CLSC 6‐ Psychothérapies individuelles:
Liste d’attente de6à12mois
6‐ Psychothérapies individuelles:équipe thérapeutique insuffisante d’où
leslistes d’attente ++.
Psychothérapies :mettre l’accent sur lesthérapies degroupe (TPL,Anxiété).
Conclu‐
sion
7– Mandat de1èreligne:
approche populationnelle primordiale
7– Approche populationnelle:il faut constamment serenouveler – d’où
l’importance desqualités de:dynamisme &d’innovation.
Exemple :‐ thérapies degroupe pourlestroublesrécurrents.
*
3

Développementdesoutilsdela
Banquedeconnaissance
Principessous‐jacents
•Touslesoutilsontétédéveloppésselonune
approchedemédecinecollaborativeetparticipative
•Selonunstylederédactionapteaupatient:
‐utiliserlesnomspharmaceutiquesusuels
(termesidentiquesàceuxdesaprescription)et
nonpasseulementcommerciauxougénériques,
‐doncuneversionpharmacieélaborée

Recueil sous forme de tableau synthèse des
données probantes et des organigrammes
reconnus par les comités scientifiques pour le
suivi thérapeutique en psychiatrie.
Section 1 : dialogue avec le patient
Section 2 : les recettes thérapeutiques
Section 3 : les fiches documentaires sur les Rx
Section 4 : Les feuilles de suivi graphiques