La dépression dans la maladie d`Alzheimer

La dépression dans la
maladie d’Alzheimer
Dr Ch. Arbus
Service de Psychiatrie et Psychologie Médicale
CHU Toulouse

Dépression et maladies neurologiques
Maladie de Parkinson : prévalence de la dépression = 40 à 50%
Les AVC ischémiques :
oen aigu, la sévérité des troubles est cliniquement
significative dans la moitié des cas . La prévalence des
troubles de l’humeur varie selon le contexte
d’évaluation et la date de l’AVC :
ode 30 à 50 % dans le premier mois, 25% à 3 mois et
20% un an après l’AVC .
oAprès trois ans d’évolution, 10 à 15% des patients
présentent encore des symptômes dépressifs
Patients épileptiques : prévalence 21 et 33% chez les sujets
avec crises persistantes et entre 4 et 6% chez les sujets sans
crises
La clinique des épisodes thymiques est modifiée, parfois décrite
comme atypique, et le plus souvent il s’agit de signes sub-
syndromiques faisant parler de « dysthymic-like state »

Les troubles psycho-comportementaux
Indissociables de l’altération cognitive au cours de
l’évolution de la maladie
Prévalence proche de 70 % en population générale
(Lyketsos CG et al., 2000) et 90 % en institution
À l’origine de la décision du placement
Principale source de fardeau pour l’aidant

Déficits
cognitifs
Hallucinations
Idées
délirantes
Troubles de
l’identification
Tristesse
Pleurs
Désespoir
Perte de
l’estime de soi
Anxiété
Culpabilité
Repli sur soi
Perte d’intérêt
Démotivation
Opposition agressive
Agression physique
Agression verbale
Déambulation
Fugues
Gestes stéréotypés
Habillage/déshabillage
Apathie
Dépression
Psychose
Agitation psychomotrice
Conduites agressives
Troubles psychologiques et comportementaux
dans la MA : Classification

Troubles psychologiques et comportementaux
dans la MA : Classification (2)
Symptômes
comportementaux
Agressivité
Cris
Opposition
Agitation
Déambulation
Deshinibition sexuelle
Comportements
automatiques
Symptômes
psychologiques
Anxiété
Humeur dépressive
Hallucinations
Idées délirantes