Règlement intérieur chb version du 11 février 2013

Centre
Hospitalier
de Bastia
Version
11.02.2013
C.H.BASTIA
Règlement Intérieur

1
Règlement Intérieur - Centre Hospitalier de Bastia
CENTRE HOSPITALIER DE BASTIA
RÈGLEMENT INTÉRIEUR
sommaire
SOMMAIRE .......................................................................................................................................................... 1
CHARTE DU PATIENT HOSPITALISE........................................................................................................... 5
CHARTE EUROPEENNE DE L’ENFANT HOSPITALISE ............................................................................ 6
CHARTE DES DROITS ET DES LIBERTES DE LA PERSONNE AGEE DEPENDANTE ....................... 7
CHAPITRE PREMIER : ORGANISATION ADMINISTRATIVE HOSPITALIERE ................................. 8
S ECTION 1 : L E DIRECTEUR .................................................................................................................................. 8
S ECTION 2 : I NSTANCES DE FONCTIONNEMENT ET D ’ APPUI ............................................................................... 10
Sous section 1 : le conseil de surveillance ................................................................................................................. 10
Sous section 2 : le directoire ...................................................................................................................................... 12
Sous section 3 : la Commission Médicale d’Etablissement (CME) .......................................................................... 14
Sous section 4 : le Comité Technique d’Etablissement (CTE) .................................................................................. 17
Sous section 5 : la Commission des Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico-Techniques (CSIRMT) ............... 20
Sous section 6 : le comité d’Hygiène, de sécurité et des conditions de travail (CHSCT) .......................................... 22
Sous section 7 : les commissions administratives paritaires locales (CAPL) ............................................................ 23
Sous section 8 : le comité médical départemental et la commission de réforme ....................................................... 24
S ECTION 3 : LES SOUS - COMMISSIONS ................................................................................................................. 25
Sous section 1 : le CLIN (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales) ...................................................... 25
Sous section 2 : le Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD) ................................................................................ 25
Sous section 3 : le Comité du Médicament et des Dispositifs Médicaux (COMEDIMS) .......................................... 26
Sous section 4 : le Comité de Liaison en Alimentation et Nutrition (CLAN) ........................................................... 26
Sous section 5 : le comité de vigilance ...................................................................................................................... 26
Sous section 6 : le comité des soins non programmés ............................................................................................... 27
Sous section 7 : le comité de suivi et d’évaluation .................................................................................................... 27
S ECTION 4 : ORGANISATION ET ATTRIBUTION DES POLES D ’ ACTIVITE ............................................................... 27
Sous section 1 : organisation des activités en pôles ................................................................................................... 27
Sous section 2 : Les chefs de pôles............................................................................................................................ 28
Sous section 3 : structure interne des pôles ............................................................................................................... 30
Sous section 4 : contrats et projets de pôles .............................................................................................................. 31
Sous section 5 : les fonctions médicales .................................................................................................................... 32
CHAPITRE DEUX : ORGANISATION DES SOINS ..................................................................................... 37
S ECTION 1 : A DMISSIONS ................................................................................................................................... 37
Sous section 1 : les admissions Ordinaires ................................................................................................................ 37
Sous section 2 : les admissions par les Urgences ...................................................................................................... 38
Sous section 3 : transferts et évacuations sanitaires (EVASAN) ............................................................................... 40
S ECTION 2 : ADMISSION DE CERTAINES CATEGORIES DE PATIENTS .................................................................... 40
Sous section 1 : les patients mineurs ......................................................................................................................... 40
Sous section 2 : les majeurs légalement protégés ...................................................................................................... 41
Sous section 3 : les patients mentaux ........................................................................................................................ 41
Sous section 4 : les détenus ....................................................................................................................................... 42
Sous section 5 : les patients appartenant au corps des armées ................................................................................... 42
Sous section 6 : les femmes enceintes ....................................................................................................................... 42
Sous section 7 : autres catégories de patients ............................................................................................................ 43
S ECTION 3 : O RGANISATION , COORDINATION DES SOINS ET CONDITIONS DE SEJOUR ......................................... 43
Sous section 1 : information médicale et Consentement préalable aux soins ............................................................ 43
Sous section 2 : Organisation et fonctionnement médical ......................................................................................... 44
Sous section 3 : Coordination des soins .................................................................................................................... 46
S ECTION 4 : L A SORTIE ...................................................................................................................................... 47
Sous section 1 : la sortie ordinaire ............................................................................................................................. 48
Sous section 2 : la sortie du fait du patient ................................................................................................................ 48
Sous section 3 : Les formalités .................................................................................................................................. 49
Sous section 4 : Les autres motifs ............................................................................................................................. 49
S ECTION 5 : LES CONSULTATIONS EXTERNES ..................................................................................................... 50
S ECTION 6 : DECES ............................................................................................................................................ 50

2
Règlement Intérieur - Centre Hospitalier de Bastia
Sous section 1 : dispositions générales ...................................................................................................................... 50
Sous section 2 : Autopsie et Prélèvement d’organes ................................................................................................. 53
CHAPITRE TROIS : DISPOSITIONS RELATIVES AUX USAGERS ........................................................ 54
S ECTION 1 : D ISPOSITIONS GENERALES ............................................................................................................. 54
S ECTION 2 : LA VIE A L ’ HOPITAL ....................................................................................................................... 54
S ECTION 3 : L E DOSSIER D ’ HOSPITALISATION .................................................................................................... 56
S ECTION 4 : L’ INFORMATION AU PATIENT , AUX FAMILLES ................................................................................ 56
S ECTION 5 : L ES OBLIGATIONS DU PERSONNEL EN FONCTION ENVERS LES PATIENTS ........................................ 58
CHAPITRE QUATRE : DISPOSITIONS RELATIVES AU PERSONNEL ................................................ 59
S ECTION 1 : S TATUTS ET C ONDITIONS REGLEMENTAIRES DE TRAVAIL .............................................................. 59
S ECTION 2 : CODE DE DEONTOLOGIE MEDICALE ET REGLES GENERALES DE CONDUITE ..................................... 60
Sous section 1 : code de déontologie médicale.......................................................................................................... 60
Sous section 2 : les droits des fonctionnaires ............................................................................................................ 60
Sous section 3 : les obligations des fonctionnaires .................................................................................................... 61
S ECTION 3 : P ROTECTION JURIDIQUE ................................................................................................................. 63
S ECTION 4 : P ROTECTION CONTRE LES RISQUES ................................................................................................ 64
CHAPITRE CINQ : SECURITE, HYGIENE, QUALITE ET GESTION DES RISQUES ......................... 65
S ECTION 1 : S ECURITE GENERALE ..................................................................................................................... 65
Sous-section 1 : Accès et circulation à l’intérieur de l’hôpital .................................................................................. 65
Sous-section 2 : règles de circulation et de stationnement......................................................................................... 65
Sous-section 3 : Hygiène hospitalière ....................................................................................................................... 66
S ECTION 2 : Q UALITE ET GESTION DES RISQUES ................................................................................................ 66
S ECTION 3 : C ATASTROPHES : LA GESTION DE CRISE ......................................................................................... 67
CHAPITRE SIX : DISPOSITIONS GENERALES ......................................................................................... 68

3
Règlement Intérieur - Centre Hospitalier de Bastia
Introduction
Le Centre Hospitalier de Bastia est un Etablissement Public de Santé, doté à ce titre de la
personnalité morale, de l’autonomie administrative et financière.
D’après les dispositions du Code de la Santé Publique, articles L.6111-1 et suivants et
L.6112-1 et suivants, et en application de la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant
réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (consolidée le 27 mars
2010), le Centre Hospitalier de Bastia a pour missions :
♦ D’assurer le diagnostic, la surveillance et le traitement des malades, des blessés et des
femmes enceintes.
♦ De délivrer les soins, avec hébergement, sous forme ambulatoire ou à domicile.
♦ De participer à la coordination des soins en relation avec les membres des professions
de santé exerçant en secteur libéral et les établissements et services médico-sociaux.
♦ De participer à la mise en œuvre de la politique de santé publique et des dispositifs de
vigilance destinés à garantir la sécurité sanitaire.
♦ De mener, en leur sein, une réflexion sur l'éthique liée à l'accueil et la prise en charge
médicale.
♦ D’élaborer et de mettre en œuvre une politique d’amélioration continue de la qualité et
de la sécurité des soins, et une gestion des risques visant à prévenir et à traiter les
évènements indésirables liés à leurs activités. Dans ce cadre, il est de sa responsabilité
d’organiser la lutte contre les évènements indésirables, les infections liées aux soins et
l’iatrogénie, de définir une politique du médicament et des dispositifs médicaux
stériles et de mettre en place un système pour assurer la qualité de la stérilisation.
Dans le cadre de ses missions de Service Public, le Centre Hospitalier de Bastia a aussi pour
charge :
♦ D’assurer la permanence des soins, et la prise en charge des soins palliatifs.
♦ De garantir la formation universitaire et post universitaire.
♦ Le développement de la recherche.
♦ La formation continue des praticiens hospitaliers et non hospitaliers.
♦ La formation initiale des sages femmes et des personnels soignants dans le cadre de
leurs études.
♦ Les actions d’éducation et de prévention de la santé, et leur coordination.
♦ L’aide médicale urgente et la lutte contre les exclusions sociales.
♦ Les actions de santé publique.
♦ La prise en charge des personnes faisant l’objet de soins psychiatriques.
♦ Les soins dispensés aux détenus en milieu pénitentiaire et aux personnes retenues dans
les centres socio-médico-judiciaires de sureté.
♦ Les soins dispensés aux personnes retenues dans le cadre de l’application de l’article
L.551-1 du code de l’entrée et du séjour des étrangers et du droit d’asile.
Il convient en outre au centre hospitalier :
♦ De développer une politique d’évaluation des pratiques professionnelles, et de toute
action concernant la prise en charge du patient pour en garantir l’efficacité et
l’efficience.
♦ De procéder à une analyse de son activité.
♦ De rendre public les résultats de ces analyses.

4
Règlement Intérieur - Centre Hospitalier de Bastia
Acteur central du territoire de santé, le Centre Hospitalier de Bastia définit ses actions dans le
cadre d’un projet d’établissement quinquennal, en relation avec l’Agence Régionale de Santé
de Corse, notamment en regard des objectifs du Projet Régional de Santé.
Le Centre Hospitalier de Bastia est l’établissement de recours de la Haute-Corse. Il déploie
sur le site principal de Falconaja et sur le site annexe de Toga :
♦ Une offre de soins complète :
- Médecine polyvalente et spécialisée : pneumologie, gastro-entérologie,
oncologie, cardiologie, néphrologie, gériatrie
- Chirurgie digestive, viscérale, vasculaire, orthopédie, neurochirurgie,
gynécologie, ophtalmologie
- Obstétrique, pédiatrie, néonatalogie
- Urgences : SAU, UHCD, Circuit court
- Psychiatrie
- Rééducation et réadaptation fonctionnelle
- Santé Publique : addictologie, CLAT, Centre de vaccination, Education
Thérapeutique
- USLD et EHPAD
♦ Une diversité des modes de prise en charge :
- Plateau centralisé de consultations externes
- Hospitalisation traditionnelle
- Hôpital de Jour
- Hôpital de Semaine
- Chirurgie ambulatoire