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Imagerie de diffusion
dans l’aspergillose
cérébrale
Mathilde Charlot ¹, Jean-Baptiste Pialat 1,5, Nathalie Obadia 2,
André Boibieux 3, Nathalie Streichenberger 4, David
Meyronnet 4, François Cotton 1,5
¹ Service de radiologie
² Service de neurologie
³ Service des maladies infectieuses
4 Service d’anatomopathologie
5 Laboratoire CREATIS, UMR 5515, Villeurbanne.
Hospices Civils de Lyon, France.

Introduction
L’aspergillose cérébrale est une pathologie rare et très sévère,
atteignant généralement des patients immunodéprimés, pour
lesquels un traitement antifungique précoce est nécessaire.
Du fait de la difficulté diagnostique clinique et
microbiologique, l’imagerie cérébrale est cruciale pour le
diagnostique positif et différentiel. Or, l’aspect
scannographique et IRM est peu spécifique, les lésions
d’aspergillose se présentant classiquement sous la forme de
multiples images arrondies, avec ou sans composante
hémorragique, avec ou sans rehaussement annulaire après
injection de produit de contraste.
L’imagerie de diffusion peut présenter un aspect plus
spécifique et aider au diagnostic précoce.

Introduction
Nous décrivons 3 cas de patients atteints d’aspergillose cérébrale
pour lesquels une IRM cérébrale a été réalisée comprenant des
séquences de diffusion et une cartographie d’apparent diffusion
coefficient (ADC).
Sur 23 lésions, 2 aspects ont pu être décrits sur les séquences de
diffusion:
Soit un hypersignal marqué, homogène, sur la séquence de
diffusion, correspondant à des valeurs d’ADC diminuées,
Soit un aspect en “cible“ (12 lésions):
•un hyposignal central et périphérique sur les séquences de
diffusion, correspondant à des valeurs d’ADC élevées,
•un hypersignal intermédiaire franc, correspondant à des valeurs
d’ADC basses.

Méthode
Analyse rétrospective de 3 cas de patients atteints
d’aspergillose cérébrale, pour lesquels une IRM
cérébrale a été réalisée (Siemens Symphony 1.5T,
Syngo MR 2004 A pour les patients 1 and 2, and
Philips Intera 1.5 T, Philips Medical Systems,
Best, the Netherlands pour le patient 3),
comprenant des séquences de diffusion et une
cartographie d’apparent diffusion coefficient
(ADC).

Patient n°1
Patient de 49 ans immunodéprimé
du fait d’une infection à VIH 2 au
stade SIDA (lymphocytes CD4 à
47/mm³), hospitalisé pour des
signes d’hypertension
intracrânienne (céphalées,
vomissements, confusion),
associés à de la fièvre.
L’IRM réalisée 10 jours après le
début des symptômes met en
évidence 5 lésions
parenchymateuses rondes sus-
tentorielles. FLAIR axial : lésions en hypersignal
avec œdème péri-lésionnel