INFO-COMPRIMÉE //
Y A-T-IL UNE INTERACTION
AVEC MES AUTRES MÉDICAMENTS ?
En raison de ses propriétés sérotoninergiques, la vortio xétine
prise en association avec d’autres agents sérotoninergi-
ques, comme les IMAO ou les antidépresseurs tricycliques,
accroîtrait le risque de syndrome sérotoninergique2,5. Il faut
également être prudent avec les médicaments pouvant
hausser le risque de saignement, comme les anticoagulants,
les antiplaquettaires ou les anti-inflammatoires non stéroï-
diens (AINS). La vortioxétine est métabolisée par plusieurs
cytochromes, mais principalement par l’isoenzyme CYP2D6
du cytochrome P450. La dose de vortioxétine devrait être
diminuée de moitié avec un inhibiteur puissant de l’isoen-
zyme CYP2D6 (ex. : bupropion, cinacalcet et quinidine) et
pourrait être augmentée en présence d’un inducteur (ex. :
rifampicine, carbamazépine et phénytoïne)2,5. Les patients
possédant un faible ou un puissant métabolisme par cette
isoenzyme pourraient aussi avoir besoin de doses plus
faibles ou plus fortes. Enfin, la vortioxétine se liant fortement
aux protéines plasmatiques, elle pourrait engendrer une
élévation de la fraction libre d’un autre médicament se liant
également aux protéines plasmatiques et inversement5.
Il est intéressant de mentionner qu’un allongement de l’in ter-
valle QT n’a pas été noté après quatorze jours de trai te ment
par la vortioxétine dans un essai à répartition aléatoire
menée chez 340 patients sains10. La prudence est toutefois
de mise étant donné le peu de données disponi bles et l’ab-
sence de données chez des patients susceptibles de souffrir
de torsades de pointes.
ET LE PRIX ?
La vortioxétine est offerte en comprimés de 5 mg, 10 mg
et 20 mg5. Un traitement coûte de 80 $ à 100 $ par mois
selon la dose, sans les honoraires du pharmacien. En com-
paraison, le prix du citalopram (générique) est de 7,19 $ par
mois pour la dose de 20 mg.
EST-CE SUR LA LISTE OU PAS ?
La vortioxétine n’est pas inscrite sur la liste des médi-
caments remboursés par le régime public d’assurance
médicaments du Québec. //
La Dre Anne Bhéreur et M. Nicolas Dugré n’ont signalé aucun conflit
d’intérêts.
BIBLIOGRAPHIE
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CE QUE VOUS DEVEZ RETENIR
h La vortioxétine est un nouvel antidépresseur au
mécanisme d’action novateur.
h Son efficacité en monothérapie dans le traite ment
du trouble dépressif majeur fait l’objet de don nées
probantes. Cependant, il est difficile actuelle ment
de la comparer à celles des autres antidépres seurs,
car aucune comparaison statistique directe n’a
été publiée.
h Son profil d’effets indésirables pourrait en faire
un choix intéressant, particulièrement chez les
patients chez qui l’on voudrait éviter une prise de
poids ou des effets indésirables sur le plan sexuel.
h Son prix est beaucoup plus élevé que celui d’au tres
antidépresseurs existants.
ERRATUM
Deux erreurs se sont glissées dans la colonne de droite de la page 50 de la chronique « Info-comprimée » d’août 2015. Il aurait fallu lire :
Une crème qui associe à la fois l’acyclovir à 5 % (dans un nouvel excipient qui favoriserait la pénétration) et un agent anti-inflammatoire (hydrocorti-
sone à 1 %) a récemment fait son apparition sur le marché. Dans l’étude pivot de bonne qualité méthodologique comportant 1443 patients, ce traite-
ment a diminué la gravité, principalement en réduisant l’apparition de lésions ulcérées chez 42 % des patients traités contre 35 % chez les patients
prenant l’acyclovir seul et 26 % dans le groupe témoin (excipient uniquement), soit un nombre de patients à traiter d’environ 6 pour l’association
acyclovir-hydrocortisone et de 15 pour l’acyclovir seul afin d’éviter l’apparition de lésions ulcérées chez une personne.
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