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ANÉMIE
Description médicale
L'anémie est un nom générique qui regroupe de nombreuses maladies associées à un
manque de globules rouges ou d'hémoglobine, et donc à un transport inadéquat de
l'oxygène par le sang.
Les globules rouges - qu'on appelle aussi hématies - sont en effet des cellules sanguines qui
apportent l'oxygène nécessaire à toutes les cellules du corps et assurent ainsi leur
production d'énergie. L'hémoglobine, elle constitue le pigment respiratoire qui leur permet
d'accomplir ce rôle.
Pour que le taux d'hémoglobine reste normal, il doit y avoir équilibre entre la quantité de
globules rouges produits dans la moelle osseuse et celle détruite en particulier dans la
rate. Sinon, le taux d'hémoglobine baisse et l'anémie s'installe. Les globules rouges se
forment dans la moelle osseuse en cinq jours environ et circulent dans les vaisseaux sanguins
durant 120 jours environ, avant d'être détruits. Plusieurs symptômes de l'anémie résultent d'un
manque d'oxygène dans les tissus.
Le taux normal d’hémoglobine varie avec l’âge et le sexe. On parle d’anémie s’il est inférieur à
13 grammes par décilitre chez l’homme et à 12 grammes par décilitre chez la femme.
Taux d'hémoglobine normal
Hommes : de 14 g/100 ml à 16 g/100 ml
(ou de 140 g/L à 160 g/L)
Femmes : de 12 g/100 ml à 14 g/100 ml
(ou de 120 g/L à 140 g/L)

Cause
La production et la « survie » des globules rouges dépendent du bon fonctionnement de
certains organes, mais aussi d'un apport adéquat en vitamines (B12, B9, et C) et en fer.
¾ Tout ce qui affecte la production des globules rouges, augmente leur destruction peut
entraîner l'anémie (parfois provoquée par des enzymes défectueuses dans les globules
rouges).
¾ Une fuite de sang importante en dehors du système circulatoire - l'hémorragie - provoque
l'anémie.
¾ Un défaut de production des globules rouges ou une destruction anormale des globules
rouges.
¾ Dans certains cas, l’anémie est liée à un processus de destruction des globules rouges,
qui survient pendant la grossesse, en cas d’incompatibilité sanguine entre la mère et le
futur bébé.
Principaux types d’anémie
1. Défaut de production des globules rouges
2. Perte ou destruction anormale des globules rouges
1. Défaut de production des globules rouges
Anémie ferriprive
C'est la forme la plus répandue et, comme son nom l'indique, elle provient d'une carence fer,
qui est un composant essentiel de l'hémoglobine.
- Règles abondantes. Comme les pertes menstruelles sont plus importantes à la
puberté, les adolescentes risquent d'avoir très peu ou pas du tout de fer en réserve si
leur alimentation ne leur fournit pas assez de fer.
- Certains médicaments. Par exemple, l'usage prolongé d'aspirine ou d'anti-
inflammatoires non stéroïdiens peut irriter les parois de l'estomac et causer des
saignements.
- Grossesse. Le foetus puise dans les réserves maternelles de fer.
- Alimentation pauvre en fer.
- Une allergie au gluten, une maladie inflammatoire de l’intestin, une résection intestinale,
etc. peuvent être en cause d’une malabsorption du fer.

Anémie aplasique (ou aplastique)
Cette maladie rare survient quand la moelle osseuse ne produit plus assez de globules
rouges. Dans 50 % des cas, l'anémie aplasique est causée par;
- Agents toxiques.
- Certains médicaments.
- Exposition à des radiations.
- Par de graves maladies comme la leucémie.
Anémie mégaloblastique
Ce terme générique regroupe des anémies où la moelle osseuse produit des globules rouges
déformés et très gros qu'on appelle mégaloblastes.
- Carence en vitamine B12
- Carence en vitamine B9
Les principales causes sont :
- Grossesse, allaitement.
- Cuisson excessive des aliments.
- Certains médicaments (médicaments contre le cancer, anticonvulsivants, etc.).
- Maladies du petit intestin (maladie de Crohn, etc.).
- Ablation d'une part importante du petit intestin, ce qui réduit l'absorption des nutriments.
- Alcoolisme, tabagisme.
- Hémodialyse (procédé d’épuration extra rénale, débarrassant le sang des déchets
toxiques).
2. Perte ou destruction anormale des globules rouges
Anémie hémolytique
Selon le cas, le taux de production de globules rouges est normal ou élevé, mais ceux-ci sont
détruits trop rapidement. Cette maladie est acquise ou héréditaire. Acquise, elle peut être dû
à;

- Une réaction du système immunitaire (auto-immune ou allergique).
- À la présence de toxines dans le sang.
- À des infections (ex : la malaria).
Plus rarement, des anomalies génétiques ou constitutionnelles peuvent déclencher une
anémie chronique, en touchant l’hémoglobine elle-même : il peut alors y avoir un mauvais
assemblage de la molécule de l’hémoglobine ou une instabilité de cette molécule; ces anomalies
peuvent aussi concerner la paroi du globule rouge.
L’anémie chronique et héréditaire touche surtout les personnes de race noire.
Anémie causée par une maladie chronique
Plusieurs maladies chroniques ou leur traitement peuvent affecter la production de globules
rouges et donc provoquer l'anémie. Entre autres;
- Cancer, maladies du foie, maladies chroniques inflammatoires, sida
- Maladies qui engendrent des hémorragies persistantes, affectant le tube digestif.
- Les maladies gastro-intestinales, la principale cause d'anémie chez les hommes.
- Certaines formes de chirurgie. Maladie coeliaque, d’un trouble digestif ou de l'intestin
grêle, l'ablation chirurgicale d'une partie ou de tout l'estomac peut nuire à l'absorption du fer.

Personnes à risque
9 Les personnes les plus à risque d’anémie par carence en fer sont les bébés qui ne sont
pas allaités, les adolescentes et les femmes adultes non ménopausées ayant des
pertes abondantes.
9 Les personnes âgées de plus de 85 ans.
9 Les hommes, atteint de maladies gastro-intestinales.
9 L'hérédité entre en jeu pour plusieurs types d'anémie.
Problème courant chez les personnes âgées et peut indiquer la présence d'une maladie
sérieuse. Selon les chercheurs, l'anémie chez les personnes âgées est causée par une maladie
et non par le grand âge. Ils croient que l'anémie peut être considérée chez les personnes âgées
comme un marqueur indiquant la présence d'une maladie sous-jacente et que toute analyse
indiquant un taux d'hémoglobine sous la normale devrait être suivie d'analyses cliniques plus
poussées pour découvrir la source du problème.
Fréquence de la maladie
L’anémie touche autant le milieu urbain que rural et les prévalences sont;
22% chez les enfants d’âge préscolaire
26% chez les femmes âgées de 15 à 49 ans
30% chez les femmes enceintes
32% chez les femmes allaitantes
64%à 78% sont dues à une carence en fer
49,4 % des patients, ayant des localisations cancéreuses qu’il s’agisse de tumeurs solides ou
d’hémopathies malignes, sont anémiques (taux d’hb < 12 g/dL).
Symptômes
Ses manifestations cliniques dépendent essentiellement de la diminution de la capacité du sang
à transporter l’oxygène et de l’augmentation compensatrice du débit cardiaque.
On observe les symptômes suivants :
¾ PÂLEUR de la peau et du teint, surtout visible au niveau des paumes des mains, à la
conjonctive palpébrale (membrane tapissant la face interne des paupières), aux lèvres
et aux ongles.
¾ SYMPTÔME SUBJECTIFS : Fatigue inexpliquée, faiblesse, perte d'énergie,
somnolence, vertiges, céphalées, bourdonnements d’oreille, mouches volantes,
tendance aux syncopes, parfois irritabilité.
¾ ESSOUFLEMENT : fonction respiratoire augmente d’amplitude et de rythme.
¾ TACHYCARDIE : le cœur bat plus vite pour faire circuler l’oxygène.