02 MERSCH PRESENTATION PROTOCOLES DE

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09/12/2011
QUELPROTOCOLEDEREENTRAINEMENTPROPOSERAUX
PATIENTSINSUFFISANTSCARDIAQUES?
MARIE‐CHRISTINEMERSCH
MASSEURKINESITHERAPEUTE
ServicedeRéadaptationCardiaque
HôpitalFélixMaréchal‐CHRMetz‐Thionville
7èmesJournéesFrançaisesdel’InsuffisanceCardiaqueLaBauleAtlantia15‐16septembre2011

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Plan
•Introductionréentrainementenendurance
dansInsuffisanceCardiaque(IC)
•LesRecommandationsetlesEtudes
•L’étudepratiqueauseinducentre
•conclusion

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RéadaptationCardiaque(RC)etIC
•Efficacitéprouvée:niveauA(leplusfort)pourICenparticulierInsuffisance
CardiaqueSystolique(ICS)
‐améliorationfonctionnelle(progressionpicVO213%à21%)
‐améliorationqualitédevie
‐réductionhospitalisationsetaméliorationpronostic
(HF‐ACTIONréduction15%réhospitalisations,13%mortalité)
•Equipepluridisciplinaire
MasseurKinésithérapeute(MK)rôleprimordialcaractivitéphysique=
pointessentielchezICdéconditionné
•Entrainementphysiqued’endurance(associéàtravailgymniqueetrésistif)

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RecommandationsSFC(1)
(Montpèreetcoll,ArchMalCœur,2002,9,963)
CaractéristiquesréentrainementICsicapacitésàl’effortpréservées
•Séanced’endurance:
–échauffement5‐10min
–endurance30‐45min
•Pasdedirectiveformelle:plateauouintervaltraining
•Intensité=viserFréquenceCardiaqueEndurance(FCE)
=60%VO2max=FCauseuild’adaptationventilatoire(SV1)
=FCderepos(FCR)+(50à70%)(FCmax–FCR)(Karvonen)
‐récupérationactive5min
•Fréquence:3‐5fois/semaine
é
éii

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RecommandationsSFC(2)
CaractéristiquessiDysfonctionVentriculairesévèreetou
granddéconditionnement
•DébutduprogrammeàFCEplusbasse(50%picVO₂)et
progressifavecfaiblesollicitationcardiovasculaire
•Programmeprolongé(40séances)
•Associéà
–Renforcementmusculairesegmentaire
–Electrostimulationmusculaire
–
Travail respiratoire