Quel est la qualité du sommeil des patients médicaux en

Quel est la qualité du sommeil des patients médicaux
en soins intensifs ?
Résultat d’une enquête
Soins Infirmiers
Soins Intensifs de Médecine
K.Benallel, K.Malterre, MJ. Roulin
Introduction
Le sommeil joue un rôle important dans la récupération physique et psychique d’un
individu. Dans une enquête réalisée localement, 75% des infirmières de soins intensifs
estimaient que le sommeil des patients était insuffisant et de mauvaise qualité. La
littérature sur ce thème est abondante. Elle met en évidence de nombreuses causes à
la perturbation du sommeil des patients de soins intensifs. La lumière, le bruit,
l’anxiété, la douleur, le sepsis et la désynchronisation du ventilateur sont les éléments
le plus souvent cités.
Afin de pouvoir améliorer la qualité des soins offerts, nous avons réalisé une enquête
auprès des patients dans un service de soins intensifs médicaux de 18 lits. Les
objectifs étaient :
Évaluer la qualité du sommeil.
Identifier les facteurs susceptibles de perturber le sommeil liés à
l’environnement ou au confort du patient.
Comparer la qualité du sommeil à domicile avec celle aux soins
intensifs.
Méthode
Les patients inclus étaient hospitalisés depuis
plus de 10 jours, âgés de plus de 18 ans,
capables de communiquer
verbalement ou par écrit, consentant et
comprenant le français.
15 entretiens semi-dirigés, réalisés à la fin du
séjour en milieu de soins intensifs, à l’aide d’un
questionnaire élaboré à partir de travaux pré-
existants. Cet outil comprenai des questions
ouvertes et fermées.
La période d’investigation a duré un an de mars
2004 à février 2005.
Résultats
Caractéristique des patients interrogés
Age Sexe Diagnostic Séjour
(en
jour)
Benzodiazépines Qualité du
sommeilÒ
62 M Choc septique 41 Oui 2
79 F Insuffisance cardiaque 11 Oui 4
82 F Myasthénie 17 Non 9
55 F Pneumonie 14 Oui 5
66 M ACR 10 Oui 8
64 M Choc cardiogène 10 Oui 4
41 F Asthme 10 Oui 5
71 F Décompensation BPCO 14 Non 6
74 M Choc cardiogène 12 Oui 2
63 M Pneumonie 10 Non 5
87 F Choc cardiogène 11 Oui 6
83 M Choc cardiogène 12 Non 6
58 M Décompensation BPCO 15 Non 2
73 F Myasthénie 21 Non 2
55 M Guillain-Barré 19 Non 2
Moyenne 67,5 15,3 4,5
Médiane 66 12 5
ÒEvalué par le patient sur une échelle de 0 à 10. Le score de « 0 » est l’insomnie et « 10 »
un sommeil d’excellente qualité.
Commentaire
Tous les patients avec un traitement de
benzodiazépines à domicile ont reçu le
même lors de leur séjour aux soins intensifs.
L’administration de benzodiazépines aux
soins intensifs ainsi que le nombre de lit par
chambre n’influencent pas la qualité du
sommeil des patients interrogés.
Par contre, la qualité du sommeil à domicile
(Mdomicile= 7,6) est meilleure que celle de
l’hôpital (Mhôpital= 4,3, P<0,05).
Conclusion
Les facteurs de confort physique et psychologique ont un impact plus important sur la qualité du sommeil que les facteurs
environnementaux. Il est à noter que :
Pour 87% des patients interrogés, l’impact de leur dyspnée, sur la qualité de leur sommeil est évaluée à 8/10,
Pour 50% des patients interrogés, l’impact de leurs douleurs, du stress et de leur anxiété est évaluée à 8/10.
Ceci montre bien qu’une intervention sur les facteurs environnementaux n’est pas suffisante, si elle n’est pas accompagnée de mesures
visant à améliorer le confort physique et psychique du patient lors de son hospitalisation en milieu de soins intensifs.
Facteurs environnementaux dérangeant le sommeil
(valeur moyenne)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Les patients étaient invités à évaluer, dans quelle mesure
ces facteurs dérangeaient la qualité de leur sommeil
(« 0 »= pas dérangeant et « 10 »= très dérangeant)
Fa c teur s ph
y
siques et ps
y
chiques
dérangeant le sommeil
(valeur moyenne)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
douleur
anxiété
stress
dyspnée
froid
chaleur
soins
examens
adm. medic
alarmes scope
bruits mach
conversations
bruits autres patients
télévision
téléphone
lumière