Synthèse Trouble Anxieux Généralisé Attaque de panique, trouble
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IFSI du CHU de Nice Psy 1 TAG Attaque panique, TP VM Synthèse Trouble Anxieux Généralisé Attaque de panique, trouble panique Trouble anxieux généralisé: Définition Etat d'anxiété permanent plus ou moins important, et des accès d'angoisse paroxystiques plus ou moins fréquents. Les manifestations somatiques de l'angoisse sont présentes: oppressions thoraciques, tachycardie, douleurs... Epidémiologie 5 à 10% plus souvent les femmes que les hommes Apparition entre 15 et 35 ans Clinique: Signes psychiques: • Anxiété et soucis excessifs, presque tous les jours pendant au moins 6 mois • sentiment d'insécurité, d'agitation, d'être survolté • troubles de la mémoire, de la concentration • ruminations pessimistes Signes somatiques • palpitations, bouche sèche, sensation de boule dans la gorge, transpiration, étourdissements, bourdonnement d'oreilles, sensation d'étouffement, nausées diarrhée, tremblements, fébrilité, fatigabilité • insomnies (difficulté d'endormissement, sommeil interrompu) • altération du fonctionnement socio-professionnel Evolution: Risque d'automédication Alcoolisme secondaire Dépression, Conduite suicidaire Désinsertion sociale et professionnelle Attaque de panique - trouble panique - agoraphobie: Epidémiologie 1.5 à 3.5% de la population (6% pour agoraphobie) 1 homme pour 1 femme 1/3 IFSI du CHU de Nice Psy 1 TAG Attaque panique, TP VM 80% des patients sont traités pour un problème somatique 1 patient sur 4 est traité par médicament correctement 1 sur 8 fait une psychothérapie adaptée Définitions Attaque de panique: Crise d’angoisse aigue brutale, intense, sans facteur déclenchant avec de nombreux symptômes physiques, entraînant la conviction que l’on va mourir ou devenir fou. Trouble panique : répétition des AP avec anxiété anticipatoire • au moins 4 crises par mois Agoraphobie: Peur intense de la survenue d’attaques de paniques, surtout dans les endroits où on se sent coincé et d’où il pourrait être difficile de s’échapper.Restriction dans les sorties, les déplacements, les activités, pour ne pas déclencher ou faciliter de nouvelles AP La crise Signes somatiques: • Symptômes respiratoires: dyspnée, sensation d'étouffement • cardiovasculaires: tachycardie, oppression thoracique, lipothymies, bouffées de chaleur... • Digestifs: nausées, vomissement, diarrhée • Neurologiques: céphalées, vertiges Signes psychiques: • peur intense d'un danger imaginaire, du devenir, de mourir, de la folie... Signes psychosensoriels: • dépersonnalisation (le sujet ne se sent plus lui-même) • déréalisation (la réalité s'effrite) • perceptions sensorielles déformées (vision, audition, distance) fin de la crise: • fatigue et soulagement Prise en charge: Médicamenteuse • Anxiolytiques (pour l’attaque de panique voie injectable) pas plus de 3 mois • Antidépresseurs IRS inhibiteur de la recapture de la sérotonine à dose importante Psychothérapique: comportementale et cognitive ou analytique Coping Règles hygiéno diététiques: • arrêt du café, du thé • diminution du tabac • sport • alimentation variée 2/3 IFSI du CHU de Nice Psy 1 TAG Attaque panique, TP VM Soins infirmiers • • • • • • • • • • Les patients sont vus lors des crises d'attaque de panique Observation des signes de l'anxiété et de l'angoisse repérer les situations qui provoquent l'état d'anxiété Respect des prescriptions, vérifier la prise, l'efficacité et les effets secondaires Noter sur le dossier de soins les observations Le patient est installé au calme instaurer un climat de confiance pratiquer l'écoute active faire verbaliser les angoisses pour identifier les difficultés Encourager le patient à modifier son mode de vie proposer des activités Diagnostics infirmiers Anxiété Statégies d'adaptation individuelle inefficaces Perturbation des interactions sociales Altération de la communication verbale Fatigue Perturbation de l'estime de soi Perturbation des habitudes de sommeil 3/3
