Synthèse Trouble Anxieux Généralisé Attaque de panique, trouble

IFSI du CHU de Nice Psy 1 TAG Attaque panique, TP VM
Synthèse
Trouble Anxieux Généralisé
Attaque de panique, trouble panique
Trouble anxieux généralisé:
Définition
Etat d'anxiété permanent plus ou moins important, et des accès d'angoisse
paroxystiques plus ou moins fréquents. Les manifestations somatiques de
l'angoisse sont présentes: oppressions thoraciques, tachycardie, douleurs...
Epidémiologie
5 à 10%
plus souvent les femmes que les hommes
Apparition entre 15 et 35 ans
Clinique:
Signes psychiques:
Anxiété et soucis excessifs, presque tous les jours pendant au moins 6 mois
sentiment d'insécurité, d'agitation, d'être survolté
troubles de la mémoire, de la concentration
ruminations pessimistes
Signes somatiques
palpitations, bouche sèche, sensation de boule dans la gorge, transpiration,
étourdissements, bourdonnement d'oreilles, sensation d'étouffement,
nausées diarrhée, tremblements, fébrilité, fatigabilité
insomnies (difficulté d'endormissement, sommeil interrompu)
altération du fonctionnement socio-professionnel
Evolution:
Risque d'automédication
Alcoolisme secondaire
Dépression,
Conduite suicidaire
Désinsertion sociale et professionnelle
Attaque de panique - trouble panique - agoraphobie:
Epidémiologie
1.5 à 3.5% de la population (6% pour agoraphobie)
1 homme pour 1 femme
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80% des patients sont traités pour un problème somatique
1 patient sur 4 est traité par médicament correctement
1 sur 8 fait une psychothérapie adaptée
Définitions
Attaque de panique: Crise d’angoisse aigue brutale, intense, sans facteur
déclenchant avec de nombreux symptômes physiques, entraînant la conviction
que l’on va mourir ou devenir fou.
Trouble panique : répétition des AP avec anxiété anticipatoire
au moins 4 crises par mois
Agoraphobie: Peur intense de la survenue d’attaques de paniques, surtout dans
les endroits où on se sent coincé et d’où il pourrait être difficile de
s’échapper.Restriction dans les sorties, les déplacements, les activités, pour ne
pas déclencher ou faciliter de nouvelles AP
La crise
Signes somatiques:
Symptômes respiratoires: dyspnée, sensation d'étouffement
cardiovasculaires: tachycardie, oppression thoracique, lipothymies,
bouffées de chaleur...
Digestifs: nausées, vomissement, diarrhée
Neurologiques: céphalées, vertiges
Signes psychiques:
peur intense d'un danger imaginaire, du devenir, de mourir, de la
folie...
Signes psychosensoriels:
dépersonnalisation (le sujet ne se sent plus lui-même)
déréalisation (la réalité s'effrite)
perceptions sensorielles déformées (vision, audition, distance)
fin de la crise:
fatigue et soulagement
Prise en charge:
Médicamenteuse
Anxiolytiques (pour l’attaque de panique voie injectable) pas plus de
3 mois
Antidépresseurs IRS inhibiteur de la recapture de la sérotonine à dose
importante
Psychothérapique: comportementale et cognitive
ou analytique
Coping
Règles hygiéno diététiques:
arrêt du café, du thé
diminution du tabac
sport
alimentation variée
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Soins infirmiers
Les patients sont vus lors des crises d'attaque de panique
Observation des signes de l'anxiété et de l'angoisse
repérer les situations qui provoquent l'état d'anxiété
Respect des prescriptions, vérifier la prise, l'efficacité et les effets
secondaires
Noter sur le dossier de soins les observations
Le patient est installé au calme
instaurer un climat de confiance
pratiquer l'écoute active
faire verbaliser les angoisses pour identifier les difficultés
Encourager le patient à modifier son mode de vie
proposer des activités
Diagnostics infirmiers
Anxiété
Statégies d'adaptation individuelle inefficaces
Perturbation des interactions sociales
Altération de la communication verbale
Fatigue
Perturbation de l'estime de soi
Perturbation des habitudes de sommeil
3/3
1 / 3 100%

Synthèse Trouble Anxieux Généralisé Attaque de panique, trouble

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