IFSI du CHU de Nice Psy 1 TAG Attaque panique, TP VM Synthèse

IFSI du CHU de Nice Psy 1 TAG Attaque panique, TP VM
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Synthèse
Trouble Anxieux Généralisé
Attaque de panique, trouble panique
Trouble anxieux généralisé:
Définition
Etat d'anxiété permanent plus ou moins important, et des accès d'angoisse
paroxystiques plus ou moins fréquents. Les manifestations somatiques de l'angoisse sont
présentes: oppressions thoraciques, tachycardie, douleurs...
Epidémiologie
5 à 10%
plus souvent les femmes que les hommes
Apparition entre 15 et 35 ans
Clinique:
Signes psychiques:
 Anxiété et soucis excessifs, presque tous les jours pendant au moins 6 mois
 sentiment d'insécurité, d'agitation, d'être survolté
 troubles de la mémoire, de la concentration
 ruminations pessimistes
Signes somatiques
 palpitations, bouche sèche, sensation de boule dans la gorge, transpiration,
étourdissements, bourdonnement d'oreilles, sensation d'étouffement, nausées
diarrhée, tremblements, fébrilité, fatigabilité
 insomnies (difficulté d'endormissement, sommeil interrompu)
 altération du fonctionnement socio-professionnel
Evolution:
Risque d'automédication
Alcoolisme secondaire
Dépression,
Conduite suicidaire
Désinsertion sociale et professionnelle

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Attaque de panique - trouble panique - agoraphobie:
Epidémiologie
1.5 à 3.5% de la population (6% pour agoraphobie)
1 homme pour 1 femme
80% des patients sont traités pour un problème somatique
1 patient sur 4 est traité par médicament correctement
1 sur 8 fait une psychothérapie adaptée
Définitions
Attaque de panique: Crise d’angoisse aigue brutale, intense, sans facteur déclenchant
avec de nombreux symptômes physiques, entraînant la conviction que l’on va mourir ou
devenir fou.
Trouble panique : répétition des AP avec anxiété anticipatoire
 au moins 4 crises par mois
Agoraphobie: Peur intense de la survenue d’attaques de paniques, surtout dans les
endroits où on se sent coincé et d’où il pourrait être difficile de s’échapper.Restriction
dans les sorties, les déplacements, les activités, pour ne pas déclencher ou faciliter de
nouvelles AP
La crise
Signes somatiques:
 Symptômes respiratoires: dyspnée, sensation d'étouffement
 cardiovasculaires: tachycardie, oppression thoracique, lipothymies,
bouffées de chaleur...
 Digestifs: nausées, vomissement, diarrhée
 Neurologiques: céphalées, vertiges
Signes psychiques:
 peur intense d'un danger imaginaire, du devenir, de mourir, de la folie...
Signes psychosensoriels:
 dépersonnalisation (le sujet ne se sent plus lui-même)
 déréalisation (la réalité s'effrite)
 perceptions sensorielles déformées (vision, audition, distance)
fin de la crise:
 fatigue et soulagement

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Prise en charge:
Médicamenteuse
 Anxiolytiques (pour l’attaque de panique voie injectable) pas plus de 3 mois
 Antidépresseurs IRS inhibiteur de la recapture de la sérotonine à dose
importante
Psychothérapique: comportementale et cognitive
ou analytique
Coping
Règles hygiéno diététiques:
 arrêt du café, du thé
 diminution du tabac
 sport
 alimentation variée
Soins infirmiers
Les patients sont vus lors des crises d'attaque de panique
 Observation des signes de l'anxiété et de l'angoisse
 repérer les situations qui provoquent l'état d'anxiété
 Respect des prescriptions, vérifier la prise, l'efficacité et les effets secondaires
 Noter sur le dossier de soins les observations
 Le patient est installé au calme
 instaurer un climat de confiance
 pratiquer l'écoute active
 faire verbaliser les angoisses pour identifier les difficultés
 Encourager le patient à modifier son mode de vie
 proposer des activités
Diagnostics infirmiers
Anxiété
Statégies d'adaptation individuelle inefficaces
Perturbation des interactions sociales
Altération de la communication verbale
Fatigue
Perturbation de l'estime de soi
Perturbation des habitudes de sommeil