Peut-on envisager de former des patients à l`Education
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Peut-on envisager de former des patients à l’Education Thérapeutique sans former au préalable les soignants à l’ETP * ? Dominique MAROUBY - 2 Stéphanie VIDEAU - Guillaume HERBIN et l’équipe METHODOLOGIE : Une enquête de terrain pour le recueil des besoins. Puis des rencontres avec les professionnels sur leur terrain (Proximité). Elaboration d’une double proposition sensibilisation et / ou formation validante, répétée sur le territoire, sur 4 sites différents (Adaptabilité). Formation en partenariat avec l’IREPS (Qualité). Recherche d’un multi-partenariat institutionnel, libéral et industriel (Etablissements de soins du territoire, ARS, URPS Médecins – Pharmaciens et Infirmiers, industrie) dans la transparence et le respect des cahiers des charges et les contraintes réglementaires et déontologiques de chacun. 1 CONTEXTE : Deux enquêtes de terrain menées en 2011 et 2014 par le réseau régional de cancérologie ONCO Poitou-Charentes ; et le décret du 14 janvier 2015 imposant la formation de TOUS les animateurs d’ateliers d’ETP avant le 1° janvier 2017. Ce qui a permis la gratuité de l’ensemble du dispositif pour chaque participant. 3 DISPOSITIF mis en place : Le Projet CHIMIORODOM 3C Saintonge constitue une expérience pilote originale de combinaison d’un cycle de formation validant à l’ETP, avec un cycle de soirées de sensibilisation à l’intérêt de l’ETP pour les patients sous chimiothérapie orale. Destinés aux professionnels de santé du territoire sud et est de la Charente-Maritime, ces cycles sont organisés sur les quatre villes du territoire en deux phases : Automne 2015: deux sites de formations (Saintes et Jonzac) et quatre sites de sensibilisation. Printemps 2016: les deux autres sites de formations (Royan et Saint Jean d’Angély) et de nouveau des sensibilisations sur les quatre sites . Une 5° session supplémentaire de formation aura lieu à Saintes en septembre-octobre 2016. 4 CONSTAT : RESULTATS : Au total 210 heures de formation et 70 heures de sensibilisation ont été dispensées. De l’information sur le terrain, oui… mais l’ETP reste inconnue. Pas de formation dans le cursus initial des soignants : IFSI oui, mais… Pharmacie parfois. Médecine jamais ! En matière de participation, plus de 120 professionnels, ont participé soit aux sessions de formation, soit aux cycles de sensibilisation, soit aux deux : 57 inscrits aux formations (Saintes:16, Jonzac:9, Royan:19 et Saint Jean d’Angély:13). Pour 53 participants effectifs, 47 certificats validant une formation complète de 42 h. ont été délivrés (2 certificats seront complétés grâce à la 5°session) ; 74 participants aux cycles de sensibilisation pour 66 inscrits. Mais une participation disparate, et fluctuante selon les soirées, avec l’obligation d’annuler le cycle de sensibilisation de Saint Jean d’Angély du fait d’un trop petit nombre d’inscrits (Un cycle = 3 soirées) OBJECTIF : Soutien à la mise en œuvre d’un programme « ETP chimiothérapies orales » sur le CH de Saintonge …10 participants ont suivi à la fois la formation et le cycle de sensibilisation. En matière d’organisation : Cette organisation de proximité dans le temps et dans l’espace (2 sessions de formations et 1 ou 2 soirées de sensibilisation dans la même semaine) a rempli le cahier des charges. Et ce grâce à l’implication effective de nos partenaires. En matière de financement : Fondé sur un multi-partenariat transparent, le budget confié à L’AMOUETTE est équilibré. Chaque partenaire a su limiter les coûts de sa prestation, ce qui, au final, permet d’afficher un prix de revient par personne de 966.71 € pour la formation et de 138.63 € pour la sensibilisation. Cela nous permet de financer sur fonds propres la formation supplémentaire . 7 Perspectives: L’U Unité Territoriale et transversale d’E Education des Patients en Saintonge. 5 6 CONCLUSION : Adaptabilité et gratuité ont été des atouts essentiels. Cela a été possible grâce à la mobilisation effective de partenaires motivés. * Pour répondre aux besoins exprimés de coordination, de soutien méthodologique, d’aide à la formation et à l’information, de communication entre les différents professionnels intervenant en santé et de mutualisation des moyens, notre réflexion s’oriente vers la création d’une Unité Territoriale et Transversale d’Education des Patients. Ce projet d’UTEP se dessine puisque l’offre d’ETP va s’accroître sur notre territoire (des projets de programmes sont en cours d’écriture suite à la formation et font l’objet d’un recours aux compétences des formateurs), et qu’une 1ère rencontre régionale de tous les acteurs a lieu à Saintes en novembre 2016. * ANALYSE : Une forte demande de relation entre professionnels … Points forts : Territorialité et Proximité ont permis une fréquentation « à la carte », soulignant la grande adaptabilité du programme dans son organisation. Il répond à des besoins exprimés par les professionnels de santé de notre territoire, et a permis de créer un maillage territorial « culture d’ETP » contribuant à l’amélioration des liens ville -hôpital. La connaissance de l’ETP et du programme ETP Chimiothérapie Orale du CH de Saintonge ont progressé. Il a permis aux programmes ETP du CH de Saintonge, de Royan et Jonzac, de satisfaire aux exigences de l’arrêté de janvier 2015. Des projets en gestation sont désormais en mesure de remplir aussi cette exigence de compétences. La satisfaction exprimée des participants s’est traduite par des intentions déclarées de développer l’ETP à leur niveau. Points faibles : La communication institutionnelle et le manque d’implication des médecins généralistes. Cela tient en grande partie à la difficulté d’afficher des moyens pour mettre en œuvre l’ETP. Des attentes initiales imparfaitement satisfaites (Informations techniques sur les chimiothérapies orales, entraînement pratique et utilisation d’outils…) Quant à l’intégration d’un patient ressource dans le dispositif, grâce au cycle supplémentaire de formation cela va être possible. * ETP : Education Thérapeutique des Patients 7° Congrès National des Réseaux de Cancérologie - NANTES : 19 et 30 Septembre 2016 - © Dominique MAROUBY
