JAYR Christian 10h50 2013.pptx

Anesthésie et cancer:
qu’en est-il?
Christian Jayr
Chef du service d’Anesthésie-Réanimation
[email protected]
Hôpital René Huguenin – Saint-Cloud

Regain majeur d’intérêt
• Population vieillissante en occident
• En France, 320!000 nouveaux cancers/an dont 123!000
guériront (38%)
• En 20 ans, augmentation de 35% de l’incidence
• La chirurgie reste la pierre angulaire du traitement
• Première cause de mortalité dans les pays développés
Hôpital René Huguenin – Saint-Cloud
Arain MR, Curr Opin Anaesthesiol 2007;20:247-53
Sessler DI. Anesthesiology 2009;111:1-4
Snyder GL, Br J Anaesth 2010;105:106-15
Gottschalk A, Anesth Analg 2010;110:1636-43
Jayr C, Le praticien en anesthésie réanimation 2010;14:347-66
Tavare AN, Int. J. Cancer 2012; 130, 1237–50)
Kurosawa S, Curr Opin Anesthesiol 2012, 25:376–84
Jayr C, Ann Fr Anesth Reanim. 2012, 31:504-5
Beloeil H, Ann Fr Anesth Reanim. 2012, 31:528-36

Les défenses immunitaires
Hôpital René Huguenin – Saint-Cloud

Prolifération des cellules cancéreuses
• Immunité à médiation cellulaire
• les lymphocytes T CD4: amplificateur
• les lymphocytes T CD8: cytotoxique
• les lymphocytes Th: auxiliaires
• les lymphocytes Treg: régulateurs
• les cellules NK (cellules tueuses )
• les cellules dendritiques (cellules présentatrices
d’antigène: APC)
• les macrophages (APC)
• Il existe une balance:
• Immuno compétence: cytotoxicité
• Immuno suppression: prolifération
Hôpital René Huguenin – Saint-Cloud
Shakhar G, S. Ann Surg Oncol 2003
Kurosawa S, Curr Opin Anesthesiol 2012, 25:376–384

Les cellules NK
(naturelles-tueuses)
• Lymphocytes de grande taille et possédant de
nombreuses granules
• Expriment les marqueurs cellulaires (cartes
d’identités) CD16 et CD56 chez les humains
• Spontanément lytiques envers toutes les cellules
• Agissent en l’absence du complexe majeur d’histo-
compatibilité (peptide)
• Prêtes à protéger avec une réponse immunitaire
rapide en attendant le développement de la réponse
immunitaire acquise