Diagnostic de la maladie coronaire: l`échocardiographie de

Diagnostic de la maladie coronaire:
l'échocardiographie de contraste myocardique
est comparable à la SPECT
WASHINGTON, 17 février (APM) - L'échocardiographie de contraste myocardique est
comparable à la tomographie par émission de photon unique (SPECT), méthode de référence,
pour le diagnostic de la maladie coronaire, montre une étude internationale.
La SPECT est une méthode bien établie pour évaluer la maladie coronaire, mais une nouvelle
technique, l'échocardiographie de contraste myocardique, permet d'évaluer la perfusion
myocardique au chevet du patient, en temps réel, avec une acquisition rapide des images.
Paramjit Jeetley, du Northwick Park Hospital à Harrow, au Royaume-Uni, et ses collègues ont
comparé les deux techniques auprès de 123 patients présentant des symptômes suggérant une
maladie coronaire et chez qui une angiographie coronaire était programmée.
Ils ont reçu un examen de SPECT au repos et lors d'un test de stress pharmacologique par un
agent vasodilatateur, ainsi qu'une échocardiographie de contraste myocardique en même
temps que la SPECT en condition de stress pharmacologique. L'artériographie coronaire a été
réalisée dans les quatre semaines suivantes.
Une maladie coronaire, définie par la présence d'une sténose supérieure ou égale à 50%, a été
trouvée chez 78% des patients.
Les deux techniques d'imagerie ont eu une sensibilité comparable (84% pour
l'échocardiographie et 82% pour la SPECT) et une spécificité similaire (56% et 52%,
respectivement) pour la détection de la maladie coronaire.
Chez les patients ayant une maladie pluritronculaire, la sensibilité était comparable aussi entre
les techniques (91% et 88%, respectivement).
La concordance entre les deux techniques pour la présence ou l'absence de maladie coronaire
était de 73%. Sur 17 patients chez qui la SPECT excluait une maladie coronaire mais
l'échocardiographie indiquait la présence d'une maladie coronaire, 12 (71%) avaient
effectivement une sténose coronaire supérieure ou égale à 50%.
"L'échocardiographie de contraste myocardique est comparable à la SPECT pour la détection
de la maladie coronaire au niveau du patient mais aussi dans la localisation de la maladie par
territoire vasculaire dans une population à relativement haut risque", concluent les auteurs.
(Journal of the American College of Cardiology, Vol 47 No 1, pp. 141-145)