peuvent représenter les usagers du système de santé dans les instances hospitalières ou
de santé publique.
La place des associations d’usagers à l’hôpital est clairement reconnue, un décret plus
ancien précisait déjà qu’un représentant des usagers doit siéger au CLIN lorsque sont
présentés le rapport d’activité de l’année écoulée ainsi que le programme d’actions de
l’année à venir. Il existe maintenant des associations spécialisées pour les IN, leur rôle
dans les années à venir n’est pas encore déni mais il se peut qu’elles soient amenées à
se porter partie civile.
1.3.4. OBLIGATION DE SIGNALEMENT
Art. L. 1413-14 : Tout professionnel ou établissement de santé ayant constaté ou
suspecté la survenue d’un accident médical, d’une affection iatrogène, d’une infection
nosocomiale ou d’un événement indésirable associé à un produit de santé doit en faire
la déclaration à l’autorité administrative compétente.
On retrouve ici la nécessité des actions de vigilance. Ceci veut-il dire en pratique
que toute IN urinaire chez un patient sondé doit conduire à une déclaration au CLIN ?
Quelle est dans ce cas l’autorité administrative compétente ?
1.3.5. RESPONSABILITÉ MÉDICALE ET INFECTION NOSOCOMIALE
Art. L. 1142-1 : Hors le cas où leur responsabilité est encourue en raison d’un défaut
d’un produit de santé, les professionnels de santé... ne sont responsables des conséquences
dommageables d’actes de prévention, de diagnostic ou de soins qu’en cas de faute. Les
établissements... sont responsables des dommages résultant d’infections nosocomiales,
sauf s’ils rapportent la preuve d’une cause étrangère.
Lorsque la responsabilité d’un professionnel, d’un établissement... n’est pas enga-
gée... une infection nosocomiale ouvre droit à la réparation des préjudices au titre de
la solidarité nationale, lorsqu’ils... ont eu pour le patient des conséquences anormales
au regard de son état de santé...
Ouvre droit à réparation des préjudices au titre de la solidarité nationale un taux
d’incapacité permanente supérieur à un pourcentage..., au plus égal à 25 %...
Il semble y avoir dans l’esprit du législateur la possibilité de distinguer, pour toute
IN, si elle est « exogène », c’est à dire le plus souvent manuportée donc considérée
comme potentiellement évitable, ou «étrangère à l’institution, c’est à dire endogène»,
à partir de la ore propre du patient. Ceci peut conduire à vouloir à tout prix montrer la
présence de germes (par exemple multirésistants) dès l’arrivée dans le service en effectuant
de manière systématique des recherches microbiologiques larges (frottis, urocultures,
etc...) à l’admission. Cette recherche semble illusoire et dangereuse : illusoire car il est
impossible à un laboratoire de microbiologie d’identier systématiquement toutes les
espèces bactériennes retrouvées sur un prélèvement cutané, dangereuse car si le germe
responsable de l’IN n’avait pas été retrouvé sur ce prélèvement, ceci permettrait alors
d’en afrmer le caractère exogène.
Art. L. 1142-4 : Toute personne victime ou s’estimant victime d’un dommage... ou
ses ayants droit, si la personne est décédée... doit être informée par le professionnel...
concerné sur les circonstances et les causes de ce dommage. Cette information lui est
délivrée au plus tard dans les quinze jours suivant... sa demande expresse, lors d’un
entretien au cours duquel la personne peut se faire assister par... une... personne de
son choix .
Cet article précise le délai entre la survenue d’une IN et l’information du patient mais
souligne aussi la nécessaire disponibilité du médecin concerné pour répondre dans les
15 jours à toute demande concernant une IN, existante ou alléguée, et ses conséquences
réelles ou potentielles. Le fait que le patient puisse se faire assister (par un avocat ?.)