Immunothérapie active : vaccination
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08.10.09 UE.2.10.S1 Compétence 3 VIROLOGIE : LUTTE CONTRE LES INFECTIONS VIRALES 1. Immunothérapie passive 2. Immunothérapie active Vaccins inactivé Vaccins atténués Autres 3. Chimiothérapie antivirale 4. Mesures d’hygiène Définition L’immunothérapie consiste à renforcer les défenses immunitaires : - - Activement : vaccination (immunité cellulaire et/ou humorale) Eradication mondiale d’une pathologie (variole) DURABLE Passivement : Immunoglobines standards, spécifiques Cytokines (interférons) PROVISOIRE Immunothérapie passive - - - Immunoglobulines : Prévention (rougeole, VHA) Donneurs de sang Cas particuliers : épidémie collectivités, greffés Cytokines IF : HVB, HVC TNF (Tumor Necrosis Factor) et IL (in vitro) Thérapie cellulaire Essais (CMV, EBV, HIV) Avantages et inconvénients de la séroprophylaxie Avantage : - Protection rapide Relais possible par la vaccination Seule immunothérapie applicable en l’absence de vaccin (fièvres hémorragiques) 1 08.10.09 UE.2.10.S1 Compétence 3 Inconvénients : - Immunité uniquement passive Immunité uniquement humorale et non cellulaire : protection de courte durée Immunothérapie active : vaccination Conditions à remplir : - - Un vaccin doit à la fois induire une mémoire immunitaire, sans l’apparition des symptômes dus au virus sauvage, et induire et maintenir une concentration significative d’Ac spécifiques et/ou une immunité cellulaire spécifique La RI doit se développer au niveau des sites potentiels de réplication Il doit ê bien toléré par une large population (au statut immuno varié) et n’avoir que des effets minimes (bénéfice/risque) Si contient un virus inactivé ou une protéine virale il doit ê exempt de virus infectieux ou d’acides nucléiques viraux Vaccins vivants ne doivent pas perdre leur atténuation par mutation reverse (stabilité génétique) Stabilité générale, peu coûteux, facile à administré Indications : - Avant contact avec le virus, vaccination traditionnelle, ind. ou collective, à froid ou à chaud si épidémie Dès contact avec le virus pour gagner de vitesse l’infection avec séroprophylaxie (antirabique chez sujet mordu, anti-VHB chez le nouveau né de mère infectée…) Après installation d’une infection chronique pour prévenir la maladie ou atténuer les symptômes : vaccins thérapeutiques expérimentaux (HBV, HSV, HIV) Les différents types de vaccins - Inactivé (tué) Pouvoir infectieux détruit Pouvoir immunogène non altéré Ex : VHA, rage, grippe - Atténués (vivants) Mutants de virus, non pathogènes (pour homme aux défenses normales) CI : ID, grossesse Ex : rubéole, oreillon, varicelle - Autres Recombinants (HBV) Peptides viraux Gène viral (expérimentation) 2 08.10.09 UE.2.10.S1 Compétence 3 Différentes approches vaccinales antivirales - Vaccins à base de virus vivants atténués Vaccins à base de virus inactivés Vaccins à base d’Ag ou de peptides viraux Autres vaccins Propriétés des vaccins atténués et des vaccins inactives propriétés Voie d’administration Nombre de choses Durée de l’immunité Vaccins atténués Naturelle ou injection Généralement unique Plusieurs années Réponse humorale Réponse cellulaire Thermolabilité Retour à la virulence Risque de pathogénicité chez l’immunodéprimé IgG, IgA (voie muqueuse) Correcte Oui Possible : poliovaccin orale Oui : Poliovaccin oral Vaccins inactivés Injection Multiple Généralement moindre que par vaccin atténué IgG Incertaine non Non non Chimiothérapie antivirale Introduction dans l’organisme de molécules de synthèse pour inhiber la multiplication virale. Virostatique et non virucide. Actif sur virus en multiplication et inactif sur les virus quiescents. Limite : Toxicité Mutants résistants Virus quiescents Coût 3 08.10.09 UE.2.10.S1 Compétence 3 Mesures d’hygiène - Eau potable Alimentation correcte Hygiène des mains Lutte contre moustique Education sexuelle Bonnes pratiques de soins (désinfection du matériel) Contrôle des dons du sang Antiseptiques et désinfectants - - Virucides Définition : ATS : tissus vivants (peau lésée, muqueuse, champ opératoire, nouveau-né) DSF : peau saine et surfaces inertes Sensibilité d’un virus à 1 ATS ou DSF Enveloppe Taille Charge viral initial Présence de matières organiques 4
