CARNOT-CT et RT cancer de vessie localise AC

Chimiothérapie et radiothérapie
Cours de DES – 13 janvier 2014
Aurélien CARNOT - interne - Lille
Tuteur : Dr Xavier LIEM – COL - Lille

Epidemiologie
Épidémiologie française 2012
Incidence 11 965 nouveaux cas (5e rang)
Sex ratio 5.88 hommes/1 femme
Mortalité 4772 décès (7e rang)
InVS Estimation nationale de l’incidence et de la mortalité par
cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1 – Tumeurs solides p86

1e étape Cystoscopie diagnostique
OBJECTIF:
-résection complète et profonde (présence de trousseaux musculaires).
-La cartographie des lésions est essentielle (nombre de tumeurs,
topographie par rapport à l’urètre prostatique et aux orifices urétéraux ,taille)
-Aspect des lésions : pédiculé ou sessile
Diagnostic du cancer de la vessie localisé
Anapath:
- 90% carcinomes urothéliaux
- 10% restants: CE ou ADK

Anatomopathologie
Tumeurs Vésicales non infiltrant le muscle
(TVNIM)
Ta Carcinome papillaire non invasif
Tumeur papillaire de grade variable sans infiltration du
chorion
Tis Carcinome in situ « plan »
Tumeur plane de haut grade sans infiltration du chorion
T1 Tumeur envahissant le chorion
Tumeur papillaire de grade variable avec infiltration du
chorion mais sans infiltration du muscle
80% au diagnostic
Traitement endoscopique +/- instillations
RTUV: Invasion du muscle????
Irani J. Comité de cancérologie de l’AFU : épidémiologie du cancer de vessie. Prog Urol 2003;13:1207-1208.

Anatomopathologie
Tumeurs Vésicales Infiltrant le muscle
(TVIM)
T2Tumeur envahissant la musculeuse
- T2aTumeur envahissant le muscle superficiel (moitié interne)
- T2bTumeur envahissant le muscle profond (moitié externe)
T3 Tumeur envahissant le tissu péri-vésical
- T3a Envahissement microscopique
- T3b Envahissement extra-vésical macroscopique
T4Tumeur envahissant une structure péri-vésicale
- T4a Prostate, vagin ou utérus
- T4b Paroi pelvienne ou abdominale
=> 20% au diagnostic
Irani J. Comité de cancérologie de l’AFU : épidémiologie du cancer de vessie. Prog Urol 2003;13:1207-1208.