G. GRODARD, Diététicien

COLLOQUE ONCOLIE–AFSOS
« L’APRÈS CANCER »
ATELIER 1 « ACTIVITÉ PHYSIQUE ADAPTÉE
ET NUTRITION »
L’état nutritionnel après cancer, pourquoi surveiller ?
Ghislain GRODARD
CHRU Besançon
Vendredi 22 novembre 2013, IFSI Besançon.

POURQUOI UN SUIVI?
« La perte de poids est aussi un facteur de mauvais
pronostic en termes de survie globale, de survie sans
récidive et de qualité de vie. » SFNEP oncology nutrition guidelines 2012
« Orage métabolique » Métabolisme normo-régulé

FAIRE FACE AUX EFFETS
SECONDAIRES IRRÉVERSIBLES
Xérostomie définitive, hyposialie
Dysphagie
Dysgueusie
Entérite post-radique
Modifications anatomiques post-chirurgicales :
anastomose, gastrectomie, duodénopancréatectomie
céphalique (DPC), colectomie, stomie (entérostomie,
colostomie).
A. Avant l’intervention. B. DPC selon Whipple. C. DPC avec préservation pylorique.

ETAT NUTRITIONNEL, QUELLE
IMPORTANCE?
•Qualité de vie
Platek ME et al. 2013 (K ORL)
Van Den Berg MG et al. 2013 (K ORL)
Ravasco P. 2004 et 2012 (K Colorectal)
Isenring et al. 2004 & 2007 « le conseil diététique personnalisé avait une récupération plus
rapide de la qualité de vie globale (p = 0,009) et de la fonction physique (p = 0,012) durant les huit
semaines post-radiothérapie (EORTC-QLQ C30) chez les patients traités pour cancer des voies
aérodigestives (88 %) et digestif (12 %) ».
•Pronostic (K sein)
•Homéostasie nutritionnelle: prévenir les carences et la
malnutrition

RÉSECTIONS INTESTINALES, VIVRE
AVEC UNE STOMIE
Fistules entéro-cutanées
Origine : f. hautes : estomac jéjunum
f. basses : iléon – côlon
Trajet : long # court
F. latérales # F. terminales
Débit : Haut débit > 500mL/J
Intermédiaire
Bas débit < 200 mL/J
Etat cutané : ± infection
corrosion cutanée
Eau
AGCC