interet de la correction optique par lentilles rigides permeables aux

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UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
FES
INTERET DE LA CORRECTION OPTIQUE PAR
LENTILLES RIGIDES PERMEABLES AUX GAZ
CHEZ LES PATIENTS PORTEURS DE
KERATOCONE
MEMOIRE PRESENTE PAR
Docteur ZINEB KHRIFI
Née le 22 Avril 1984 à Fès
POUR L’OBTENTION DU DIPLOME DE SPECIALITE EN MEDECINE
OPTION : OPHTALMOLOGIE
Sous la direction du Professeur :
TAHRI HICHAM
Juin 2014

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PLAN

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INTRODUCTION 6
RAPPELS 8
I- Rappel anatomo-physiologique de la cornée 9
1. Anatomie de la cornée 9
2. Physiologie de la cornée 12
II- Rappels de la géométrie cornéenne 16
1. Propriétés géométriques de la cornée
III- Rappels sur les lentilles de contact 19
1. Propriétés des lentilles rigides perméables aux gaz (LRPG)
2. Chimie des matériaux des LRPG
3. Géométrie et paramètres des LRPG
IV- Kératocône 26
1. Epidémiologie 26
2. Actualités physiopathologiques 29
3. Diagnostic 29
4. Classification 33
5. Ectasie post Lasik 35
6. Diagnostic différentiel 36
7. Prise en charge 38
V- Lentilles de contact et traitement du kératocône 45
A-Lentilles de contact utilisées dans le kératocône 45
1. LRPG
2. Les autres lentilles utilisées dans le kératocône 53
3. Contrôle de l’adaptation 54
4. Complication de l’adaptation 56
5. Contre-indications des LRPG 59
B-Entretien des lentilles de contact 60
Notre série 62
Matériel et méthodes 63
I. Technique d’adaptation 65
1. Lentille Rose K2 65
2. Adaptation des kératocônes 66

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II. Protocole d’adaptation : adaptation en 6 étapes 69
1. La kératométrie
2. Choix de la première lentille
3. Evaluer le contact au sommet du cône
4. Evaluer la périphérie
5. Evaluer le centrage et la mobilité
6. Puissance
Résultats 74
I. Caractéristiques épidémiologiques 75
1. Sexe
2. Age
3. Activité socio-professionnelle
4. Signes associés
5. Antécédents familiaux de kératocône
6. Mode de correction au moment de la consultation pour
adaptation en LRPG
II. Etude clinique 79
1. Type de l’atteinte
2. Stade du kératocône
3. Fréquence des anomalies cornéennes liées au kératocône
III. Etude paraclinique 81
1. Réfraction
2. Topographie cornéenne
3. Pachymétrie
IV. Résultats visuels et tolérance aux LRPG 99
1. Résultats visuels
2. Evaluation de la tolérance et du confort de port des lentilles
3. Complications
Discussion 102
I. Epidémiologie 103
1. Les études pilotes portant sur le kératocône et l’adaptation en
LRPG
2. L’âge
3. Le sexe

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4. Antécédents familiaux
5. Signes associés
6. Mode de correction
II. Etude clinique 106
1. L’examen ophtalmologique
2. Bénéfice visuel après adaptation en LRPG
III. Etude paraclinique 107
1. Topographie cornéenne
IV. Tolérance aux lentilles de contact et confort visuel 112
V. Complications 113
Conclusion 114
Bibliographie 116