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Jeudi 26 Janvier 2006
TABLEAU DE PLAN DE SOINS LORS D'UNE MSP
EXEMPLE D'UN TABLEAU DE PLAN DE SOIN
CONTENU DANS LA DEMARCHE DE SOIN.
Suite à une gentille demande, je mets en ligne un
tableau de plan de soins que j'ai réalisé lors d'une de
mes MSP (stage de chirurgie ophtalmologie). Par contre
je rappelle que chaque école à sa façon de fonctionner
sur ces trucs là et qu'il doit y avoir sûrement des
différences même si sur le fond ça se rejoind.
Exemple : on a pas de présentation del'établissement
à faire quoique un petit paragraphe rapide ça peut
faire du bien, on a un recueil de données pour les
connaissances de la personne et un plan de soins
infirmier pour nos actions... enfin pour faire bien car
ces choses là c'est un peu beaucoup chiant et on ne
fait ça que quand on est étudiant
...heureusement....!!! Par contre, je sais que
certaines écoles ont un truc sur le diagnostic
infirmier mais nous on ne pratique pas ce truc (en soi
car on c reconnaître les signes et symptomes....sauf
qu'on dit pas que c'est un diagnostic infirmier, à tord
ou à raison..de toute façon se n'est qu'un détail...!
Donc voici voilà l'objet en question, je rappelle que
c'est une démarche que j'ai réalisée à ma 1ère MSP (je
ne l'aie pa retouchée donc soyez un peu indulgent!) et
pardon pour la présentation, jsuis un peu une quiche!!!

publié par confidentiel dans: INFIRMIER
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Dimanche 15 Janvier 2006
MODELE TYPE DE RECUEIL DE DONNEES
Voici un truc dont j'ai déjà parlé, c'est le recueil de donnés type que
j'ai enregistré dans mon ordinateur et avec lequel, à chaque MSP, je me
sert pour rédiger le recueil de donnés de mes patient. Ceci me sert de
base car je modifie, complète, ajoute différentes informations tout en
me permetant d'avoir les idées que je n'aurais pas si je n'utilisais pas
ce modèle.
Je vous l'ais mis et j'espère que ça en aidera certain.
DEMARCHE DE SOINS

RECUEIL DE DONNEES
1/ ETAT CIVIL :
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Age :
2/ MOTIF D’HOSPITALISATION :
Date et mode d’entrée :
3/ CONNAISSANCE DE LA PERSONNE :
A) SITUATATION FAMILIALE :
Statut : célibataire – marié(e) – veuf(ve) –séparé(é) – vie maritale – divorcé(e)
Nombre d’enfants :
Type d’habitation : pavillon – appartement –étage - ascenseur
B) SITUATION SOCIALE :
Profession :
C) PRISE EN CHARGE FINANCIERE :
Assuré(e) sociale(e) - 100% - CMU - Mutuelle (forfait journalier,...)
D) PERSONNES A CONTACTER :
E) HABITUDE DE VIE :
- ALIMENTATION :
Mange seul, avec aide, nombre de repas, horaires habituels, goût, régime
antérieur à l’hospitalisation, aliments préférés, détestés, boissons, tisanes …
- HYGIENE ET CONFORT :
Toilette seul, avec aide, matin, soir, douche ou bain
Maquillage, coiffeur, soin de peau, pédicure …
Hygiène dentaire
Linge de toilette personnel, autres …
- ELIMINATION :
Urines : énurésie, rythme, mode médication, incontinence, sonde
Selles : aspect, nombre, moyen utilisé, laxatif, incontinence

- SOMMEIL ET REPOS :
Temps, avec somnifère, sans somnifère, avec ou sans oreiller, planche, barrière
de sécurité, aération de la chambre, frilosité, sieste, lumière ou non pour dormir
Rites d’endormissement : jouet, couverture (enfant), tisane, lecture
Autres
- RELAXATION ET COMMUNICATION :
Parole : s’exprime peu, beaucoup, aime parler ou non, handicap, trachéotomie,
aphasie …
Sociabilité : aime ou non la compagnie, comportements antérieurs à
l’hospitalisation, relation avec l’entourage, communication avec les proches
(photo, cassettes enregistrée …)
Pédiatrie : sourire, gazouillement
Autres
- MOBILITE :
Marche seul, avec aide, prothèse, canne, fauteuil roulant, périmètre de marche,
monte ou non les escaliers, rééducation en cours, moyen de transport habituel,
transport en commun, voiture personnelle, distance lieu de travail, temps
Pédiatrie : tient sa tête, assis, debout, préhension
Autres
- RESPIRATION :
Aération, position, ronflement, essoufflement, cyanose, expectoration …
Tabac, nombre de cigarettes, pipes …
Autres
- ORGANES DES SENS :
Vue : vue anormale, lunettes, lentilles, loupe, cécité, larmes …
Ouïe : entend bien , malentendant, prothèse …
Odorat : gêné par les odeurs, absence d’odorat …
Toucher : absence de sensibilité gustative, absence de salive …
Autres
- LOISIRS :
Télévision, lecture, cinéma, bricolage, vie associative …
Pédiatrie : baby relax, joue seul, jouet familier …
Autres
F/ ANTECEDENTS ET HOSPITALISATION en lien avec le motif
d’hospitalisation actuel :