Université de Montréal L`observance du traitement psychosocial

Université de Montréal
L’observance du traitement psychosocial chez des détenus fédéraux présentant un
double diagnostic de schizophrénie et de trouble de la personnalité antisociale
Par
France Gabrion
École de criminologie
Faculté des arts et des sciences
Mémoire présenté à la Faculté des arts et des sciences
en vue de l’obtention du grade de Maîtrise ès sciences (M. Sc.)
en criminologie
option cheminement avec stage en intervention
Août 2011
© France Gabrion, 2011

i
Université de Montréal
Faculté des arts et des sciences
Ce mémoire intitulé :
L’observance du traitement psychosocial chez des détenus fédéraux présentant un
double diagnostic de schizophrénie et de trouble de la personnalité antisociale
présenté par :
France Gabrion
a été évalué par un jury composé des personnes suivantes :
M. Denis Lafortune
directeur de recherche
Mme Dianne Casoni
membre du jury
Mme Christine Perreault
examinateur externe

ii
RÉSUMÉ
Ce rapport de stage porte sur l’observance du traitement psychosocial chez des détenus
fédéraux présentant un double diagnostic de schizophrénie et de trouble de la personnalité
antisociale. Après une recension des écrits, le milieu de stage est présenté, ainsi que la
méthodologie, trois études de cas et, enfin, une analyse de celles-ci. L’observance du
traitement et les problématiques de santé mentale ici traitées sont exposées de façon
descriptive, assez précise et critique. Suite à l’analyse des trois études de cas dans un centre
correctionnel communautaire (SCC), il semble que la clientèle judiciarisée, schizophrène et
antisociale ne reçoive pas des services entièrement adaptés à ses déficits au niveau des
compétences sociales. De même, le personnel du SCC présente certaines lacunes face à
l’intervention préconisée avec ces individus. Dans ce sens, il est noté que les intervenants
sont généralement insuffisamment disponibles, formés et disposés à réellement envisager la
réadaptation sociale du détenu tel que perçue dans ce stage. Souvent, les suivis étant
discontinus, l’alliance thérapeutique peine à s’installer. Or ce n’est qu’en instaurant une
relation de confiance qu’un travail clinique profitable peut subsister. En somme, avant
d’être remis en liberté, il serait souhaitable que ces hommes reçoivent du soutien quant à
l’acquisition des savoir-faire et savoir-être nécessaires à toute socialisation.
Mots clefs : observance, traitement psychosocial, détenus, schizophrénie, personnalité
antisociale, compétences / habiletés sociales, alliance de travail, relation de confiance.

iii
ABSTRACT
This report concerns the observance of the psychosocial treatment at federal prisoners
presenting a double diagnosis of schizophrenia and antisocial personality disorder. After a
literature’s review, the training course’s place is presented, as well as the methodology,
three case studies and, finally, an analysis of these. The observance of the treatment and the
problems of mental health here treaties are explained in a descriptive, rather precise and
critical way. Further to the analysis of three case studies in a community correctional center
(CSC), it seems that the delinquent, schizophrenic and antisocial clientele do not receive
completely adapted services to its deficits at the level of the social skills. Also, the staff of
the CSC presents certain gaps in front of the intervention recommended with these
individuals. In this sense, it is noted that the employees are generally insufficiently
available, trained and inclined to really envisage the social rehabilitation of the prisoner
such as perceived in this training course. Often, follow-ups being intermittent, the
therapeutic alliance has difficulty in settling down. Now only while establishing a reliable
relation a profitable clinical work can remain. As a matter of fact, before being released, it
would be desirable that these people receive from the support as for the acquisition of the
know-how and the social skills necessary for any socialization.
Keywords: observance, psychosocial treatment, prisoners, schizophrenia, antisocial
personality, social skills, working alliance, trust relationship.

iv
TABLE DES MATIÈRES
Introduction………………………………………………………………...…………
Recension des écrits……………………………………………………………..…….
1. Conceptualisation…………………………………………………...…………….....
2. L’observance du traitement en psychiatrie : les enjeux………………..…………….
3. La schizophrénie………………………………………………………………….….
3.1. Description clinique……………………………………………………......
3.2. Le traitement et les enjeux thérapeutiques…………….…………………...
3.2.1. La réadaptation psychiatrique et l’environnement au centre des
objectifs de traitement…………………………………………………..
3.2.2. Une faible introspection et ses conséquences……..…………..…
3.2.3. La pharmacothérapie, une obligation…………………………….
3.2.4. De multiples modalités : les approches et l’intervention
générale………………………………………………………………....
3.2.5. L’enseignement des compétences sociales : une pratique
prometteuse………………………………………………….………….
3.2.6. Après le traitement : le suivi………………………..……………
3.2.7. Au-delà du client, le thérapeute…………………….……………
3.3. La schizophrénie en milieu carcéral……………………………………….
4. La personnalité antisociale…………………………………………………………..
4.1. Description clinique………………………………………………………..
4.2. Le traitement et les enjeux thérapeutiques…………………………………
5. Les conclusions générales…………………………………………………………...
Description et justification des activités réalisées durant le stage…………………
1. La mission et le mandat du milieu…………………………………………………...
2. Ses valeurs…………………………………………………………………………...
3. Son organisation……………………………………………………………………..
4. Ses rôles et le processus de référence et d’évaluation……………………………….
5. Les enjeux éthiques et déontologiques soulevés dans ce milieu…………………….
6. Les contingences institutionnelles………………………………………...................
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