CCLIN Sud-Est / ARLIN / CIRE / Tutelles / Conseil général / Professionnels d’EHPAD Mars 2009
− Isolement géographique sans nécessairement fermer la porte de la chambre (repas en
chambre, chambre simple ou double en réunissant 2 résidents atteints), limitation des
déambulations et des animations
− Port d’un masque respiratoire à l’extérieur de la chambre dans la mesure du possible
− Education à la désinfection des mains avec une SHA, surtout à l’extérieur de la chambre
) Pour les résidents non atteints
− Retarder les admissions de nouveaux résidents
− Vaccination antigrippale des résidents non atteints et non vaccinés durant la saison hivernale
) Pour le personnel (précautions gouttelettes et contact)
− Port du masque chirurgical lors des soins donnés aux résidents atteints
− Renforcement de l’hygiène des mains par désinfection hydro-alcoolique et port de gants de
protection
− Arrêt de travail du personnel atteint de grippe confirmée. Port du masque recommandé si
diagnostic non établi
− Vaccination immédiate du personnel de soin non vacciné contre la grippe lors de la même
saison hivernale
POINTS ESSENTIELS
1. La grippe est une maladie grave chez les sujets âgés
2. La vaccination annuelle des résidents ET du personnel est la mesure la plus efficace pour prévenir la
survenue de grippe en Ehpad
3. La vaccination annuelle contre la grippe est la meilleure prévention contre la surmortalité chez les
personnes pour lesquels la grippe représente un danger
4. Le fait d’avoir été vacciné contre la grippe durant la même saison hivernale ne suffit pas à écarter le
diagnostic de grippe
5. La vaccination ne garantit pas l’absence de contagiosité de l’individu vacciné, même s’il ne présente
aucun symptôme
6. Il est important de documenter le diagnostic par la réalisation de TDR chez plusieurs patients ou membres
du personnel compte tenu de la non-spécificité des signes cliniques
7. Toute épidémie de grippe documentée doit faire l’objet d’un signalement aux autorités sanitaires
8. Les mesures d’hygiène doivent être prises sans attendre la confirmation virologique, en informer le public
et limiter les visites (d’autant plus si notion de cas communautaires)
9. Une épidémie de grippe documentée dans un Ehpad nécessite la mise en œuvre d’un traitement par
oseltamivir des malades, des résidents exposés et du personnel non vacciné au contact des résidents à
risque
10. La précocité du traitement curatif et préventif par oseltamivir (Tamiflu ®) conditionne son efficacité
RECOMMANDATIONS
1. En pratique, l’identification de tous les sujets contacts est difficile. Il est fréquent d’avoir à considérer
comme sujets contacts l’ensemble des résidents non atteints d’une même unité géographique ou
fonctionnelle.
2. Un programme d’incitation forte à la vaccination contre la grippe doit être mis en place chaque année
auprès des professionnels de santé et du personnel de l’Ehpad en contact avec les résidents (indicateur =
suivi du taux de professionnels vaccinés)
REFERENCES
Avis du 19 mai 2006 relatif à la mise en œuvre de la protection individuelle contre la grippe des professionnels visés à
l’article L 3111-4 du code de la santé publique par une obligation vaccinale.
http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/EHPAD/EHPAD_recommandations/a_mt_190506_grippe_pro.pdf
Société française de gériatrie et de gérontologie. Conseils pratiques pour la prise en charge d’une épidémie de grippe en
Ehpad. 2005. http://www.sfgg.fr/fileadmin/documents/grippe/Recogrippe.pdf
Ministère de la Santé. Protocole de mise en place de la chimio-prophylaxie dans une collectivité de personnes à risque
lors d’une épidémie de grippe, en période de circulation du virus grippal (septembre 2004).
http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/grippe_collectivite/protocole.htm
SPILF. Prise en charge de la grippe en dehors d’une situation de pandémie 2005. Conférence de Consensus, question
6. http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/grippe-long-2005.pdf