Diapositive 1

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UE 2 - SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UE 2.2 : CYCLES DE LA VIE ET GRANDES FONCTIONS
LA FONCTION DIGESTIVE
Chapitre I
Lucienne ROUSSEAU
Institut de Formation Interhospitalier Théodore Simon– Tous droits réservés 2008/2009
INTRODUCTION
Fonction assurée par le système digestif (SD).
SD: Ensemble des organes assurant la
digestion. Comprend :
- Les organes creux : cavité buccale, partie du pharynx,
œsophage, estomac intestin grêle, gros intestin
- Les organes pleins annexes au tube
digestif : glandes salivaires, foie, pancréas
Objectifs du cours
 Situer les organes de l’appareil digestif dans
l’abdomen et le petit bassin.
 Comprendre la physiologie des organes à partir
des éléments histologiques de leurs tissus.
 Connaître les vaisseaux principaux qui irriguent
les différentes parties du système digestif.
 Expliquer le rôle des différentes parties du tube
digestif.
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Objectifs du cours
 Expliquer le rôle des glandes annexées au tube
digestif.
 Repérer les liens qui existent entre les différents
organes digestifs.
 Déduire les conséquences d’un
dysfonctionnement d’une où de plusieurs parties
de l’appareil sur l’organisme.
Organisation du SD
- Tube digestif allant de la cavité buccale
jusqu’à l’anus.
- Accomplit différentes fonctions avec les
organes annexes :
- Dégrade nourriture ingérée en nutriments
- Permet l’absorption des nutriments
- Assure l’élimination des résidus.
Organisation du SD
- Une alimentation dite équilibrée fournit à
l’organisme:
- Des composés organiques (glucides,
lipides, protéines et vitamines).
- Des composés inorganiques (eau, ions,
oligoéléments)
-
Obésité : déséquilibre nutritionnel – Risques encourus : maladies
cardio-vasculaires, diabète de type II
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Organisation du SD : Localisation
•
•
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•
•
•
•
•
1: Hypochondre droit
2: Epigastre
3: Hypochondre gauche
4 : Flanc droit
5: Région péri-ombilicale
6 : Flanc gauche
7 : Fosse iliaque droite
8: Hypogastre ou région sus
pubienne
• 9: Fosse iliaque gauche
L’appareil digestif : schéma
La cavité
buccale
Œsophage
Estomac
Foie
Pancréas
Intestin grêle
Côlon
Rectum
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Tube digestif et organes annexes
Voies digestives
supérieures
(VDS)
Voies digestives
inférieures (VDI)
ou organes
intra-abdominaux
Les voies digestives supérieures
Pharynx
La cavité
buccale
Dent
Glande salivaires
1
Œsophage
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b- Les voies digestives inférieures
Estomac
Le foie
Intestin grêle
Gros intestin
Le péritoine
Le péritoine (séreuse à 2 feuillets)
- viscéral, (extérieur des organes)
- pariétal (face interne de l’abdomen)
• Particularités
- Emet des replis (mésentère, mésocôlon, petit
épiploon, grand épiploon)
*Ascite : accumulation liquidienne dans la cavité péritonéale
* Péritonite aigue : inflammation du péritoine = urgence chirurgicale
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Le péritoine (suite)
Face antérieure
Foie
Petit épiploon
Estomac
Colon transverse
Mésocôlon
Grand épiploon
Mésentère
Cavité péritonéale contenant du
liquide péritonéale
Anses
intestinales
Rectum
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La paroi du tube digestif
Constitution
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STRUCTURE GENERALE DU TUBE
DIGESTIF
Muqueuse
Sous muqueuse
Musculeuse
Adventice
Innervation du Tube Digestif (suite)
Plexus sous-muqueux
de Meissner
Plexus myentérique
d’Auerbach
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La paroi du tube digestif
Innervation
Fonctionnalité du système digestif
1. Transformation de la nourriture
- Le bol alimentaire (cavité buccale)
- Le chyme (estomac)
- Les selles (gros intestin)
*
2. Les processus digestifs
- L’ingestion : intro. de nourriture dans TD
- La propulsion : progression de la
nourriture dans le TD. Comprend
• La déglutition
• Le péristaltisme
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2. Les processus digestifs(suite)
• La digestion proprement dite
- Synonyme de désintégration
- Repose sur des processus (Mécanique et Chimique)
• L’absorption (sang et lymphe) voir schéma
• La défécation (selles expulsées du corps)
L’absorption intestinale
La cavité buccale et le bol
alimentaire
1. Cavité buccale
2. Dents
3. Glandes salivaires
4. Langue
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1. La cavité buccale
Organisation
Cavité buccale (CB)
Anatomie
Annexes buccales
Cavité buccale
Lèvre supérieure
Dents supérieures
Insérées dans l’arcade alvéolaire de maxillaire
Palais dur
Palais mou
La langue
Langue face ventrale
Luette
Pilier amygdalien postérieur
Oropharynx
Dents inférieures
Insérées dans l’arcade alvéolaire de la
mandibule
Gencive
La muqueuse buccale
Les parois de la CB tapissées par:
- 1 muqueuse avec présence de nombreuses
glandes salivaires intrinsèques
- 1 vascularisation extrêmement développée
* importante lors de l’administration de certains médicaments
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Fonction digestive CB
Lieu d’accueil pour les aliments
Phénomène appelé ingestion
2. Les dents
Par ½ mâchoire :
2 incisives :1 et 2
Dentition définitive
32 dents
1 canine : 3
2 prémolaires : 4 et 5
3 molaires : 6, 7 et 8
Structure d’une dent
*Les caries
Correspondent à
1 destruction de
l’émail et de la dentine
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Fonctions digestives(dent)
La dentition :
impliquée dans
la mastication
La mastication
Les glandes salivaires extrinsèques
Anatomie
Parotides (Sténon)
Sub-linguales
Sous-maxillaires
(Wharton)
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Les glandes salivaires extrinsèques
Fonction digestive
• Production de salive :
Constitution
- 99% d’eau
- sels minéraux, dont des sels calciques
Tartre incluant les sels calciques
- matières organiques.
Glandes salivaires extrinsèques et
salivation
Odeur, vue, pensée de
mets succulents
HYPOTHALAMUS
La salivation
Nerfs crâniens V,VII et IX
Processus
régit par 1
centre nerveux :
le centre
de la salivation
Récepteurs
linguaux
Centre de
salivation
Fibres nerveuses
parasympathiques
Glandes salivaires extrinsèques et salivation
La sécrétion salivaire et l’insalivation
Salive
Contrôle
Abondante et fluide
Para- sympathique
Rare et épaisse
Sympathique
Salive normale : équilibre entre les deux
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Anatomie de la cavité buccale
• La langue
• Formée de 17 muscles striés squelettiques
répartis en :
- Muscles extrinsèques (mvts latéraux
- Muscles intrinsèques (forme, taille)
et d’avant en arrière)
La langue
Les zones du goût – Les papilles
La langue (suite)
Fonctions digestives
- Favorise la mastication
- Assure le mélange
- Initie la 1ère étape de la déglutition (phase orale)
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Pharynx – Œsophage
et devenir du Bol alimentaire
• Le pharynx / l’œsophage
Conduit en forme d’entonnoir (L:13 cm)
- relient la cavité buccale à l’estomac
- propulsent le bol alimentaire (phase
involontaire de la déglutition)
L’oesophage
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Anatomie
Structure de la paroi pharyngée
Pourvue de muqueuse et caractérisée par
- 1 épithélium stratifié
- Des glandes produisant du mucus
- De récepteurs (initient la phase pharyngienne de la déglutition)
Pourvu de muscles constricteurs
Pharynx – Œsophage
et devenir du Bol alimentaire
• Fonction digestive
- Arrivée du bol alimentaire
- Phase pharyngienne initiée
= Acte involontaire régi/ centre de la
déglutition
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La déglutition
1. Fermeture de la bouche
2. La langue se colle au palais
3. Les muscles du voile ferment les choanes
4. Fermeture de la glotte par abaissement de
l’épiglotte
Mécanisme de
5. Le bol alimentaire est projeté dans
la déglutition
l’œsophage, seule voie ouverte.
L’œsophage
Epithélium
Tissus conjonctif
Structure de la paroi
œsophagienne
Présence d’un
- Muqueuse
- Nombreuses glandes (mucus)
- Des muscles (striés puis lisses)
- Du plexus veineux (sous-muqueuse)
Sous
muqueuse
musculeuse
Fonction digestive
l’œsophage
Support de la 3ème phase de la déglutition =
Phase œsophagienne :
- Ouverture du sphincter o. supérieur
- Péristaltisme œsophagien
- Ouverture sporadique du sphincter o.inf.
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Passage des aliments
• Lorsque une bouchée arrive au
cardia il s’entrouvre pour la
laisser tomber dans l’estomac.
• Aucune autre bouchée ne peut
franchir le carrefour pharyngoœsophagien tant que cette
bouchée est dans
l’œsophage.
L’ estomac et formation du Chyme
 Relie l’œsophage
au 1er segment de
l’intestin grêle / 2
sphincters le
cardia et le pylore
L’estomac
Cardia
Pylore
 Impliqué dans la
transformation du
chyme
Aspect général
• Région épigastrique
• Poche en forme de J (500 ml et 4L)
• Pourvu de plis gastriques
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Les régions stomacales
Incisure
cardiale
4 régions
 Le cardia
 Le fundus
 Le corps
 Le pylore
Incisure
angulaire
Vascularisation : les artères
Vascularisation : les artères
a. hépatique commune
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Vascularisation : les veines
Histologie de l’estomac
Sécrétions / glande gastrique
Cellules à mucus
Cellules principales
Epithélium
Crypte
Cellules pariétales
Glandes
tubulaires
Cellules endocrines
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Sécrétions (suite)
Les glandes gastriques contiennent des
cellules sécrétrices de 4 types :
• Cellules principales
• Cellules pariétales
• Cellules à mucus
exocrine
• Cellules G.
endocrine
Sécrétions
Les sécrétions gastriques exocrines
Cellules
Sécrétions
Principales Pepsinogène.
Lipase gastrique (rôle restreint)
Pariétales Acide chlorhydrique.
Facteur intrinsèque (rôle dans
l’absorption de la vitamine B12).
A mucus
Mucine, alcaline protège la
muqueuse gastrique.
Commande des sécrétions gastriques
Action de la gastrine
La gastrine est libérée dans le sang sous
l’effet d’une triple stimulation :
– mécanique : distension de l’antre par l’arrivée
des aliments
– chimique : action de certains types d’aliments
(alcool, protides)
– nerveuse : l’hormone complète l’action des
pneumogastriques.
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Commande des sécrétions gastriques
Actions des nerfs pneumogastriques
• Déclenchée par des excitations :
– d’origine centrale, psychiques et
sensorielles (odeur, vue, goût …)
– d’origine périphérique (ex : baisse de la
glycémie)
• Provoque une sécrétion riche en HCl et en pepsine
• Joue un rôle dans la sécrétion de la gastrine.
Commande des sécrétions gastriques
Le système d’auto-régulation
• La sécrétion d’HCl :
– freine la stimulation nerveuse
– diminue la sécrétion de gastrine.
• Le passage des aliments dans l’intestin
diminue la sécrétion gastrique par
l’intermédiaire des hormones intestinales.
Motricité gastrique
Des brassages
intensifs
transforment
les aliments en
une bouillie,
facilitant ainsi
l’action des sucs
gastriques.
Œsophage
Couches de muscles
Longitudinaux
Cardia
Circulaires
Duodénum
Sphincter
pylorique
Oblique
Plis
de
la
muqueuse
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Motricité gastrique
Evacuation gastrique du chyme
• Il est réduit en une bouillie
• Il devient moins acide
• Le pylore s’ouvre, le temps d’en laisser passer
une certaine fraction
• Puis se ferme et le brassage continue.
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