6 - Le cancer

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LE CANCER
C'est la première cause de mortalité en France.
I. Face à un cancer
Face à un cancer, il faudra :
 L'évoquer devant des signes cliniques plus ou moins évocateurs (AEG, fièvre, …)
 En faire la preuve par des biopsies : C'est l'examen anatomopathologique
 Prévoir un bilan à la recherche de métastases
 Proposer un traitement
II. Le cancer
A. Définition
Les trois processus (division et auto-production, division et différenciation, mort cellulaire
par apoptose) sont contrôlés par des mécanismes très précis, qui ont souvent été mis en évidence
lors de l'étude du processus cancéreux.
Le cancer est le résultat d'une prolifération cellulaire anarchique aboutissant à la mort du sujet hôte.
De façon schématique, on peut dire de la cellule cancéreuse qu'elle :
 Se divise sans respecter les signaux de contrôle de l'organisme porteur
 Perd ses relations sociales avec les cellules voisines. Envahit progressivement les tissus
adjacents. Provoque une vascularisation nouvelle et la création d'un tissu de soutien
indispensable pour la survie de la masse tumorale
 Migre à distance pour créer de nouvelles colonies (métastases)
Ces trois propriétés caractérisent un cancer.
B. Etapes du développement d'un cancer
Les différentes étapes du développement d'un cancer peuvent être schématisées comme suit :
 Les modifications cellulaires initiales : l'initiation
 La promotion de ces modifications
 La prolifération incontrôlée

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 La désorganisation tissulaire et le phénomène invasif
 L'angiogenèse et la stroma-réaction
 Les métastases ganglionnaires
 Les métastases sanguines
 Les conséquences pour l'hôte
En 1 : Une cellule est initiée par une modification du DNA natif mais sa morphologie est identique
En 2 : sous l'effet de cette mutation elle commence à se diviser de façon indépendante des facteurs
de croissance
En 3 : Les cellules cancéreuses se divisent et donnent une lésion in situ, puis invasive
En 4 : Les cellules métastasent à distance

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C. Les métastases
Les principales métastases sont :
 Les métastases hépatiques, génératrices d'ictères et d'insuffisance hépatique
 Les métastases pulmonaires, génératrices de dyspnée, d'insuffisances respiratoires et
d'hémoptysies
 Les métastases osseuses, génératrices de douleurs, de fractures
 Les métastases cérébrales, génératrices de céphalées et d'œdèmes cérébraux
 Les métastases surrénaliennes
En fait, tous les organes peuvent être atteints
1. Les métastases osseuses
On distingue :
En 1 : Les métastases ostéolytiques qui
détruisent l'os et le fragilisent
En 2 : Les métastases condensantes
2. Les métastases pulmonaires
En 1, ou à gauche les métastases en "lâcher de ballons"
En 2 : Une métastase atteignant la côte
En 3 : Une métastase touchant le péricarde
En 4 : Une métastase touchant la région sous pleurale et donnant une
pleurésie. On pourra ponctionner ce liquide à la recherche de
métastase.

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III. Le dépistage des cancers
Il existe plusieurs dépistages de cancers.
A. Cancer du col de l'utérus
Pour le cancer du col de l'utérus on réalisera des frottis cervico-vaginaux. On va mettre un
speculum et on va frotter le col de l'utérus. Ce frottis sera mis sur lame et analysé à la recherche de
cellules tumorales.
B. Cancer du sein
Pour le cancer du sein (Touche une femme sur 13), on conseillera une femme une
autopalpation bilatérale. On réalisera aussi des mammographies et des échographies. Il existe des
campagnes de dépistages systématiques.
La peau du mamelon ne suit pas le mouvement du bras : C'est un signe de cancer du sein.
C. Cancer du colon
Le cancer du colon est un des cancers les plus fréquents.
Pour les gens, on propose un dépistage via l'hémoculte : on
recherche du sang dans les selles. SI on en trouve, on réalisera une
coloscopie.
Si on a des antécédents familiaux de polypes ou de cancer, il
faudra réaliser une coloscopie.
Tumeur ulcéro-bourgeonnante colique

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D. Cancers cutanés
Pour les cancers cutanés on a une surveillance des grains de beauté, des expositions solaires.
On a la mise en place de consultations gratuites de dépistages.
Mélanome
Métastases d'un mélanome qui ont la particularité d'être colorées
E. Cancer du poumon
Pour le cancer du poumon, on n'a pour l'instant aucun dépistage concret.
IV. Facteurs de risque
A. Facteurs favorisant les cancers
Les facteurs favorisants les cancers sont :
 L'alcool dans les cancers digestifs, ORL
 Le tabac dans le cancer du poumon
 Le métier à cause de certains toxiques
 L'environnement
 Les radiations ionisantes et solaires
 Les médicaments
 Les virus
 La nutrition (alimentation riche et
grasse)
 La susceptibilité génétique (cancer du
sein)