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STÉRILITÉ ET PROCRÉATION MÉDICALEMENT
ASSISTÉE (PMA)
Classe(s) : 1re ES - 1re L | Thème(s) : Prendre en charge sa vie sexuelle
1LES CAUSES DE STÉRILITÉ
On parle de stérilité si un couple désirant un enfant n’y parvient pas au bout de deux ans de
relations sexuelles sans contraception.
► Chez la femme, les causes les plus fréquentes sont l’obstruction des trompes utérines ou des
problèmes hormonaux empêchant l’ovulation par suite de déficits d’origine ovarienne ou
hypothalamo-hypophysaire.
► Chez l’homme, les anomalies concernent essentiellement le nombre de spermatozoïdes, leur
mobilité et leur structure.
2TECHNIQUES DE PMA
► L’insémination artificielle remédie à la stérilité masculine. Elle peut se faire avec le sperme du
conjoint, ou d’un donneur lorsqu’il y a absence de spermatozoïdes dans le sperme du conjoint.
Dans le cas particulier où les spermatozoïdes du conjoint sont peu nombreux et peu mobiles, on
peut avoir recours à l’ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) qui permet d’injecter un
spermatozoïde directement dans le cytoplasme de l’ovule. La procédure est ensuite identique à
celle pratiquée pour la FIVETE.
Doc. 1 Injection du spermatozoïde dans l’ovule (technique de l’ICSI).
► La FIVETE(Fécondationin vitro et transfert d’embryon) remédie à la stérilité féminine . Elle est
proposée en cas d’obstruction des trompes ou de troubles de l’ovulation :
– un traitement hormonal est préalablement administré à la patiente pour stimuler son ovulation,
dont de la FSH, qui permettra l’arrivée à maturité de plusieurs follicules ;
– puis l’injection d’une substance chimique ayant les mêmes effets que la LH permet de déclencher
l’ovulation ;
– juste avant celle-ci, les ovocytes (ovules) seront prélevés dans l’ovaire et mis en contact in vitro
avec des spermatozoïdes pour obtenir une fécondation et le développement d’embryons ;
– les embryons (deux ou trois) sont ensuite transférés dans l’utérus de la future mère.
Doc. 2 Embryon de 48 h prêt à être implanté dans l’utérus (stade 4 cellules).
3LES LIMITES DES MÉTHODES DE PMA
► Une législation encadre les différentes techniques de PMA, afin d’éviter des problèmes
d’ordreéthique.
En France, la FIVETE n’est pas envisagée actuellement pour une femme ménopausée ou pour un
couple homosexuel. Le don de gamètes ou d’embryons est anonyme et gratuit, et les couples
receveurs seront légalement considérés comme seuls parents du ou des futur(s) enfant(s).
► De plus, il est nécessaire d’éviter les dérives permettant de sélectionner les embryons sur des
critères autres que pathologiques (ex. : le choix du sexe de l’enfant). Enfin les embryons non utilisés
posent problème quant à leur devenir (faut-il les détruire ? les utiliser pour la recherche médicale ?).